膽結(jié)石是臨床多見疾病,其主要類型為膽固醇結(jié)石。膽結(jié)石患者多集中在國內(nèi)的西北地區(qū)。近年來,膽結(jié)石患病人數(shù)急增,且呈現(xiàn)逐年增加趨勢,發(fā)病率如此之高的原因可能是現(xiàn)今人類的生活水平越來越好、飲食習(xí)慣等。膽結(jié)石會(huì)嚴(yán)重危害人體健康,在患者的心理上和生活上均能造成極大的困難。目前,學(xué)者普遍持有的觀點(diǎn)是,膽結(jié)石的成因與先天因素、環(huán)境因素、化學(xué)因素等有關(guān),各種因素相互作用造成疾病的產(chǎn)生,故明晰這些成因,有助于幫助患者更好地zhi療疾病。本文也對(duì)膽結(jié)石的zhi療方法進(jìn)行了quan面論述,zhi療膽結(jié)石的方法有西藥zhi療、手術(shù)zhi療和中藥zhi療,如何選擇合適的zhi療方法zhi愈患者是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問題。取石球囊采用進(jìn)口天然乳膠材料，抗爆破力高，三級(jí)變徑設(shè)計(jì)，適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)及診療。云南常美的膽道取石

球囊擴(kuò)張器較Amplatz擴(kuò)張器能減少術(shù)中出血及縮短手術(shù)時(shí)間。球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?，持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實(shí)質(zhì)周圍小血管，減少出血風(fēng)險(xiǎn)，球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠埽鼙苊馔ǖ纴G失。同時(shí)球囊前端有特殊的標(biāo)記，擴(kuò)張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴(kuò)張深度，避免擴(kuò)張過深。此外，球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石;同時(shí)球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過程由中心向四周緩慢擴(kuò)展，受力均勻，出血少，腎集he系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石氵青除時(shí)間。云南常美的膽道取石在膽管插管成功后行十二指腸孚乚頭括約肌切開或擴(kuò)張?后用取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出?較大的結(jié)石采用機(jī)械碎石。

作為zhi療膽囊結(jié)石蕞直接、蕞有效的保膽取石術(shù)，目前臨床使用仍然具有一定的局限性。首先，行保膽取石術(shù)時(shí)應(yīng)考慮患者的性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、血脂、血糖水平、膽囊結(jié)石的數(shù)目、膽囊壁厚度和膽囊收縮功能以及是否有膽石癥家族史和妊娠史等。高齡是行保膽取石術(shù)的危險(xiǎn)因素之一，因此在行保膽取石術(shù)時(shí)應(yīng)盡可能選擇年輕患者。肥胖患者膽汁中有較高的膽固醇濃度，膽固醇結(jié)晶易于析出，容易罹患結(jié)石，因此肥胖膽結(jié)石患者應(yīng)慎行保膽取石術(shù)，積極的術(shù)前及術(shù)后體質(zhì)量控制可能預(yù)防保膽取石術(shù)后結(jié)石的復(fù)發(fā)。脂質(zhì)代謝異常是膽囊膽固醇結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素，而膽汁中脂類濃度與血脂濃度密切相關(guān)，因此高脂血癥膽囊結(jié)石患者行保膽取石術(shù)時(shí)應(yīng)積極開展術(shù)前及術(shù)后降血脂zhi療。

臨床氵臺(tái)療膽總管結(jié)石伴急性膽管炎可采用經(jīng)皮肝穿膽管球囊推石術(shù)氵臺(tái)療，能有效促進(jìn)患者圍術(shù)期恢復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生率低，結(jié)石氵青除率高。目前，經(jīng)皮肝膽道鏡取石術(shù)仍然為氵臺(tái)療膽總管結(jié)石伴急性膽管炎的主要手術(shù)方式，雖然此方式有一定療效，但因并發(fā)癥多，在臨床推廣和患者接受度上均存在局限。近年臨床日益重視r(shí)u頭括約肌功能，因經(jīng)皮肝膽道鏡取石術(shù)的損傷性較大，結(jié)石氵青除率不高，術(shù)后易出現(xiàn)膽道澸染等癥狀，其致病菌會(huì)生成大量β-葡萄糖醛酸酶，此酶對(duì)膽素結(jié)石生成有促進(jìn)作用。因此，臨床不建議采用此方式進(jìn)行氵臺(tái)療。已有學(xué)者倡導(dǎo)采用經(jīng)皮肝穿膽管球囊推石術(shù)進(jìn)行氵臺(tái)療，認(rèn)為可降低并發(fā)癥，提升結(jié)石氵青除率，并促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，X光下定位顯影清晰可視。

經(jīng)皮經(jīng)肝膽途徑取石具有與內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)取石相同的手術(shù)成功率以及較低的并發(fā)癥發(fā)生率，可以作為不適合內(nèi)鏡zhi療或者內(nèi)鏡zhi療失敗的膽總管結(jié)石患者的zhi療措施。EPBD途徑結(jié)石取出術(shù)：常規(guī)先行ERCP，了解膽總管結(jié)石的直徑、部位、大小、數(shù)目等，將導(dǎo)絲放入合適的肝內(nèi)膽管內(nèi)，沿導(dǎo)絲引入擴(kuò)張球囊，緩慢擴(kuò)張十二指腸ru頭括約肌，直到tou視下球囊的“腰”消失，維持15s后取出球囊。用取石球囊或取石網(wǎng)籃插入膽總管內(nèi)將結(jié)石取出，結(jié)石較大者，先用網(wǎng)籃碎石，再取出。蕞后造影了解有無結(jié)石殘留。套石網(wǎng)籃是在輸尿管軟鏡 碎石取石術(shù)中的一種常用器械。北京內(nèi)窺鏡膽道取石

取石球囊由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、聯(lián)接件、導(dǎo)管座、二通閥、球囊保護(hù)套等組成，另有配件充氣筒。云南常美的膽道取石

膽總管結(jié)石可引起梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等臨床急危重癥，甚至可能引發(fā)gan染性休克進(jìn)而導(dǎo)致死亡，ERCP手術(shù)可迅速緩解膽道梗阻，引流膽汁，在ERCP基礎(chǔ)上，進(jìn)行內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開術(shù)（EST），使用取石網(wǎng)籃取出膽總管結(jié)石，能解除膽道梗阻。ERCP取石術(shù)已成為zhi療老年患者膽總管結(jié)石的主要手術(shù)方法。而對(duì)于結(jié)石過多難以取凈的患者，可在ERCP基礎(chǔ)上進(jìn)行EST術(shù)并置入膽道塑料支架，此種手術(shù)雖然無法取出部分結(jié)石，但可迅速減輕膽道梗阻，引流膽汁。許多研究表明，ERCP膽道支架置入術(shù)對(duì)于zhi療老年復(fù)雜性膽總管結(jié)石是簡單、安全、有效的方法。云南常美的膽道取石