細(xì)徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者,條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、ERCP球囊擴(kuò)張取石氵臺(tái)療,有助于減少出血、結(jié)石復(fù)發(fā)、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發(fā)癥,使手術(shù)更加安全、有效。腹腔鏡下膽囊切除+ERCP球囊擴(kuò)張取石術(shù)是隨著內(nèi)鏡技術(shù)高速發(fā)展而衍生出來的手術(shù)方式,一次性切除膽囊,并可通過球囊擴(kuò)張而取出結(jié)...
網(wǎng)籃頭端結(jié)構(gòu)主要有兩種種分類方式:第壹,網(wǎng)籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種,如圖3所示。無頭式網(wǎng)籃的無創(chuàng)設(shè)計(jì)可以減少對(duì)周圍組織的創(chuàng)傷,降低黏膜損傷和穿孔的可能性,避免了網(wǎng)籃絲在手術(shù)過程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱作導(dǎo)絲頭,導(dǎo)絲頭中有導(dǎo)絲孔,用于引導(dǎo)網(wǎng)籃,適用于在曲折的輸尿管中結(jié)石的提取,同時(shí)可以增強(qiáng)產(chǎn)品遠(yuǎn)端在X射線透射下的遠(yuǎn)觀性,適用于抓取輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石。第二,按照取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種。取石球囊還有指導(dǎo)括約肌切開范圍的作用。遼寧內(nèi)鏡下膽道取石
經(jīng)皮經(jīng)肝膽途徑取石具有與內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)取石相同的手術(shù)成功率以及較低的并發(fā)癥發(fā)生率,可以作為不適合內(nèi)鏡zhi療或者內(nèi)鏡zhi療失敗的膽總管結(jié)石患者的zhi療措施。EPBD途徑結(jié)石取出術(shù):常規(guī)先行ERCP,了解膽總管結(jié)石的直徑、部位、大小、數(shù)目等,將導(dǎo)絲放入合適的肝內(nèi)膽管內(nèi),沿導(dǎo)絲引入擴(kuò)張球囊,緩慢擴(kuò)張十二指腸ru頭括約肌,直到tou視下球囊的“腰”消失,維持15s后取出球囊。用取石球囊或取石網(wǎng)籃插入膽總管內(nèi)將結(jié)石取出,結(jié)石較大者,先用網(wǎng)籃碎石,再取出。蕞后造影了解有無結(jié)石殘留。常美膽道取石中有哪些醫(yī)用耗材取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn)器械與結(jié)石共同嵌頓的可能性。
急性特發(fā)性胰腺炎為病因不明確的胰腺炎類型,在臨床并不乏見,其反復(fù)發(fā)作對(duì)患者的機(jī)體造成極大的損傷,嚴(yán)重影響患者的健康狀態(tài)乃至生命安全。而較多研究認(rèn)為,膽道微結(jié)石的存在可能會(huì)對(duì)疾病造成一定影響,有研究認(rèn)為膽道微結(jié)石所致的特發(fā)性胰腺炎可能占到80%,因此認(rèn)為本方面的研究需求較高。臨床中針對(duì)膽道微結(jié)石性急性特發(fā)性胰腺炎的研究卻相對(duì)少見,而針對(duì)本類患者存在膽道結(jié)石的情況,臨床多采用內(nèi)鏡下括約肌切開對(duì)其進(jìn)行zhi療,效果較好,聯(lián)合膽道清理術(shù)進(jìn)行膽道微結(jié)石的qing除,進(jìn)而解除對(duì)急性特發(fā)性胰腺炎的誘發(fā),但是本類手術(shù)仍存在一定不足,如膽道并發(fā)癥發(fā)生率較高等情況。
胰管括約肌切開聯(lián)合胰管支架在膽道微結(jié)石性急性特發(fā)性胰腺炎中的療效較好,且對(duì)胃腸功能的影響相對(duì)較小。急性胰腺炎是臨床常見疾病,臨床對(duì)其重視程度較高。較多研究認(rèn)為,膽道微結(jié)石可能是導(dǎo)致本類患者反復(fù)發(fā)作的重要因素,故對(duì)本類胰腺炎的zhi療需求及意義較高。既往對(duì)于本類患者的zhi療方式中,內(nèi)鏡下括約肌切開聯(lián)合膽道清理術(shù)是常見的有效方式,其通過將微結(jié)石qing除的方式來達(dá)到控制疾病的目的,而近年來有研究采用胰管括約肌切開聯(lián)合胰管支架用于本類胰腺炎,但是其相關(guān)的zhi療效果研究仍相對(duì)不足,且對(duì)于患者胃腸功能等疾病相關(guān)方面的影響研究較為匱乏。取石球囊囊體具有分級(jí)變徑功能,可簡(jiǎn)化手術(shù)操作。
腹腔鏡聯(lián)合超細(xì)膽道鏡在膽管取石術(shù)中是安全可行、有效的。超細(xì)膽道鏡行膽道取石完整保留Oddi括約肌功能和結(jié)構(gòu),避免T管留置及胰腺炎、反流性膽管炎等諸多不良并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡聯(lián)合超細(xì)膽道鏡行膽道取石術(shù)不僅減少患者手術(shù)時(shí)間,而且術(shù)后住院時(shí)間較短、恢復(fù)較快,住院費(fèi)用較低。近年來隨著國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)加速康復(fù)外科理念的深入關(guān)注以及微創(chuàng)化zhi療方式的不斷完善,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石在膽管微切開取石zhi療手段中展現(xiàn)了其潛在的優(yōu)越性,顯然經(jīng)膽囊管這一天然通道行膽總管取石己成為一個(gè)新的研宄熱點(diǎn)。取石球囊的有效擴(kuò)張能夠減輕取石過程所帶來的損傷,同事有效充分的擴(kuò)張具有壓迫止血的功能。常美膽道取石中有哪些醫(yī)用耗材
套石網(wǎng)籃是在輸尿管軟鏡 碎石取石術(shù)中的一種常用器械。遼寧內(nèi)鏡下膽道取石
膽總管結(jié)石的發(fā)生與環(huán)境、飲食等因素密切相關(guān),并隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提升及生活水平的改善,膽總管結(jié)石發(fā)病率逐年升高,嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)可替代傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)膽總管結(jié)石患者進(jìn)行氵臺(tái)療,該技術(shù)對(duì)于機(jī)體耐受能力較差患者較為適用。但該手術(shù)具有創(chuàng)傷,在術(shù)后有較多并發(fā)癥發(fā)生。在臨床氵臺(tái)療中有十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡三鏡聯(lián)合,各鏡相互補(bǔ)充,組合模式較多,不能完全替代。內(nèi)鏡下切開取石與球囊擴(kuò)張取石是氵臺(tái)療膽總管結(jié)石的主要辦法,都具有一定的取石成功率、且創(chuàng)傷較小,但各自都具有一定的局限性,引起多種并發(fā)癥。遼寧內(nèi)鏡下膽道取石
細(xì)徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者,條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、ERCP球囊擴(kuò)張取石氵臺(tái)療,有助于減少出血、結(jié)石復(fù)發(fā)、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發(fā)癥,使手術(shù)更加安全、有效。腹腔鏡下膽囊切除+ERCP球囊擴(kuò)張取石術(shù)是隨著內(nèi)鏡技術(shù)高速發(fā)展而衍生出來的手術(shù)方式,一次性切除膽囊,并可通過球囊擴(kuò)張而取出結(jié)...
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