對于情況較為簡單的結石取出,可以視情況不采用EPBD,而對于復雜性結石,EPBD(內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴張術)的使用可以擴大十二指腸ru頭開口,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進入膽總管,但采用EPBDzhi療時,應在擴張球囊使用前備好止血措施,以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術中長時間擴張優(yōu)于短...
左主支氣管全段重度狹窄球囊擴張,即使繼發(fā)少量出血和輕度gan染也易導致全肺不張,為預防左全肺不張,適當控制壓力和時間,嚴密觀察病情、復查胸部影像學和及時抗gan染及qing除支氣管分泌物。臨床對氣管結核性狹窄患者應用支氣管鏡介入球囊擴張術zhi療,療效xian著,可有效改善氣促癥狀,提高肺功能,安全性高,具有良好醫(yī)學價值。支氣管結核的發(fā)病部位主要為主支氣管、舌葉支氣管、兩肺上葉及中葉,一旦zhi療不及時或不充分則有可能會繼發(fā)肺氣腫、肺不張等疾病,對人體正常呼吸功能造成影響,且增加zhi療難度,預后不良。球囊囊體具有超薄的壁厚,經(jīng)多翼折疊,通過性更好。四川球囊比較價格
十二指腸ru頭球囊擴張術(EPBD)作為的一種替代zhi療方式。EPBD是使用擴張球囊在內(nèi)鏡下對十二指腸ru頭開口進行擴張,然后通過擴大的十二指腸ru頭開口進行取石。相關研究顯示:EPBD保留了Oddi括約肌的功能,同時提高了取石成功率,并且降低了EST切開所導致的出血和穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。對于肝功能障礙,凝血功能不良的患者,采用EPBD可以避免行EST,降低出血的發(fā)生率。相關研究顯示:對于合并十二指腸ru頭憩室的患者,采用EPBD操作簡便,具有優(yōu)勢。但是,相關研究顯示:與EST相比,EPBDzhi療后的患者術后胰腺炎的發(fā)生率更高。因此,EPBD大多被作為次選方案。海南國產(chǎn)球囊球囊導管部分采用雙腔結構,抽液更迅速,減少手術時間。
球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復更換擴張?zhí)坠?,持續(xù)加壓設定氣壓值,沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張,腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管,減少出血風險,球囊擴張器不用反復更換擴張?zhí)坠?,能避免通道丟失。同時球囊前端有特殊的標記,擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度,避免擴張過深。此外,球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結石; 同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展,受力均勻,出血少,腎系統(tǒng)視野更清晰,為下一步碎石提供良好的手術視野,工作通道為透明鞘也利于尋找結石,從而縮短結石消除時間。因此,在建立通道過程中運用球囊擴張器較 Amplatz擴張器出血量少,且手術時間更短,理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短,但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學意義,可能通道建立時間與器械本身有關外,擴張過程也與術者的經(jīng)驗和熟練程度有關。經(jīng)皮腎鏡碎石術本身對患者損傷較小,因此兩組患者在術后恢復、平均住院時間無明顯差異,此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。
由于尿道擴張效果是暫時擴張瘢痕纖維組織并使瘢痕穩(wěn)定,一般尿道狹窄復發(fā)時間常在術后4~6周。單純尿道擴張術是在無尿道內(nèi)視野下使用尿道探子進行操作,產(chǎn)生的是沿尿道軸徑方向的剪切力,易損傷正常尿道,導致尿道出血、尿道感呥、假道形成、尿道瘺等嚴重并發(fā)癥,其氵臺療效果受操作者經(jīng)驗、技術影響較大。限于尿道探子的型號有限,對于狹窄段孔徑較小的單純狹窄尿道,不宜進行尿道擴張操作。當尿道有多處狹窄及假道形成時尿道腔扭曲變形,傳統(tǒng)的尿道擴張難以完成,尿道內(nèi)切開或瘢痕切除易切穿尿道海綿體、尿道外括約肌等組織。球囊導管未加壓擴張時,直徑小,外部光滑,可通過狹窄環(huán)不易損傷尿道黏膜;擴張前可在鏡下準確定位擴張部位;擴張時,球囊內(nèi)部均勻、逐步加壓,壓力擴張方向為由內(nèi)向外的放射狀張力,避免尿道探子進入狹窄環(huán)時產(chǎn)生的軸向切力對正常組織的損傷及復發(fā)后瘢痕段加長。因此理論上,球囊擴張氵臺療尿道狹窄具有創(chuàng)傷小、手術時間短、安全性高、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點。 球囊囊體內(nèi)安裝顯影標記,X線下清晰可見,定位準確。
球囊擴張術經(jīng)過個體化地對患者環(huán)咽肌施以機械性舒張與拉伸,通過增強環(huán)咽肌張力及強吞咽順應度,從而改善患者吞咽功能。同時,球囊擴張術反復擴張環(huán)咽嘰之后能夠產(chǎn)生反饋信息,傳輸進zhongshu神經(jīng)元,對腦干不同運動核予以刺激,然后傳輸?shù)酵萄始∪?,調(diào)控吞咽反射,進一步改善患者吞咽功能。經(jīng)過一段時間的訓練,患者的反射性活動逐步恢復到正常水平,蕞終重新構造皮質(zhì)與延髓通道,使得皮質(zhì)對腦干吞咽中樞的調(diào)節(jié)得以改善,以此抑制環(huán)咽肌失弛,有利于吞咽障礙改善。當環(huán)咽肌恢復后輔以腹式呼吸可有效提高患者的呼吸肌肌力與耐力,減輕頸部肌肉緊張程度,提升潮氣量與運動耐力,進而明顯緩解食管下段括約肌、胃平滑肌收縮無力與活動紊亂情況,加快吞咽功能恢復。球囊擴張術與腹式呼吸聯(lián)合應用,可互相補充、協(xié)同增效,蕞大程度改善患者的吞咽障礙,減輕疾病對患者日常生活造成的影響,提高生活質(zhì)量。球囊不適用于嚴重心肺功能不全和嚴重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。四川球囊比較價格
球囊-取石球囊的三腔導管設計(導絲腔、注液腔、注氣腔),使插入和造影能夠順暢進行。四川球囊比較價格
球囊擴張術聯(lián)合腹式呼吸在腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥患者中的應用效果確切,能夠減輕患者吞咽障礙,促進吞咽功能、日常生活能力恢復,提升生活質(zhì)量,臨床應用價值較高。環(huán)咽肌失弛緩癥屬腦卒中多發(fā)的并發(fā)癥之一,患者有吞咽困難等表現(xiàn),易導致肺部gan染、營養(yǎng)不良與水電解質(zhì)失衡等,從而對患者身心健康造成較多危害,導致不良預后。既往臨床主要通過吞咽基礎訓練、進食訓練等進行zhi療,旨在通過針對性訓練緩解患者癥狀,但短期內(nèi)效果不甚理想。因此,需探尋更為有效的方式以強化zhi療效果,盡早改善患者吞咽功能。近年來,球囊擴張術已在解除環(huán)咽肌失弛、改善吞咽困難方面取得xian著成效。腹式呼吸可提高呼吸肌肌力與耐力,對于緩解吞咽障礙至關重要。四川球囊比較價格
對于情況較為簡單的結石取出,可以視情況不采用EPBD,而對于復雜性結石,EPBD(內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴張術)的使用可以擴大十二指腸ru頭開口,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進入膽總管,但采用EPBDzhi療時,應在擴張球囊使用前備好止血措施,以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術中長時間擴張優(yōu)于短...
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