椎體（球囊擴張）成形術(shù)是一種微創(chuàng)的新型手術(shù)方式，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進步，該項技術(shù)在臨床中得到了guang泛的應(yīng)用。球囊擴張椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛，患者多為需要手術(shù)zhi療才能緩解癥狀，或者為避免因病痛長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。該zhi療方式的機制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合時產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)，從而使周圍組織的疼痛神經(jīng)末梢發(fā)生壞死，而骨折在經(jīng)過聚甲基丙烯酸甲酯固定后，增加了脊柱的穩(wěn)定性，降低了應(yīng)力，從而使疼痛得到了緩解。經(jīng)皮椎體成形因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、止疼效果明確已經(jīng)成為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的有效診療方式之一。山西體成形術(shù)

球囊擴張椎體成形術(shù)是先在患病的椎體內(nèi)形成空腔，使椎體的高度恢復(fù)，對后凸畸形進行矯正，然后再將骨水泥注入到空腔內(nèi)，從而起到緩解疼痛，使椎體高度增加，脊柱的正常生物學(xué)力線恢復(fù)，脊柱的穩(wěn)定性得到提高的效果。但在操作過程中，為避免骨水泥的滲漏率，要使用粘滯性較高的骨水泥，在患者手術(shù)前使用CT對患者的椎體后緣的完整性進行檢查，術(shù)中在注入骨水泥時操作要慢、觀察要細、劑量要小，從而防止?jié)B漏的發(fā)生。但需要明確的是于骨水泥的注入量與緩解疼痛無平行關(guān)系，因此，不要強求骨水泥的注入量，否則容易發(fā)生椎體被撐破，骨水泥滲漏的情況。上海體成形術(shù)的護理經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中在避免對機體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況。

術(shù)前數(shù)字化３Ｄ模型設(shè)計輔助精確經(jīng)皮椎體成形術(shù)的新技術(shù)有如下優(yōu)勢：１）可以在術(shù)前所有方面的觀察骨折椎體的形態(tài)從而進行個體化手術(shù)設(shè)計；２）術(shù)前即可獲得理想的穿刺相關(guān)參數(shù)，有利于提高穿刺準確度，減少穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，減少術(shù)中射線暴露；３）可減少手術(shù)時間，優(yōu)化年輕醫(yī)師對該手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線。對于重度壓縮性骨折，椎體的變形情況非常明顯，因此手術(shù)穿刺過程難度較大，手術(shù)時間延長，骨水泥滲漏的風(fēng)險也會相應(yīng)的增加。對于這部分患者，對其進行術(shù)前設(shè)計，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術(shù)方案，尤為顯得有價值。

兩種手術(shù)方式均是zhi療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效術(shù)式，PKP在恢復(fù)椎體高度及減少骨水泥滲漏中效果xian著，但費用也較高，臨床選擇中應(yīng)根據(jù)實際情況選擇手術(shù)方式。骨質(zhì)疏松癥是常見的骨科疾病，妊娠、ji素、絕經(jīng)及衰老等均是造成骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的原因，具體表現(xiàn)為全身骨密度及骨質(zhì)量的下降，骨微結(jié)構(gòu)病理性破壞及骨骼脆性增加，尤其多見于中老年人群，其中女性患病率遠高于男性。骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折的風(fēng)險da大增加，骨質(zhì)疏松性骨折是中老年蕞常見的骨骼疾病，常見的部位有椎體、髖部、橈骨遠端和骨盆等，其中椎體骨折是蕞常發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的部位。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折給患者生活帶來極大地影響，嚴重影響了患者生活質(zhì)量，故早期行手術(shù)zhi療對減少長期臥床并發(fā)癥及骨折恢復(fù)意義重大，目前常用的微創(chuàng)術(shù)式是經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP）。與保守診療相比，經(jīng)皮椎體成形術(shù)在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面，對椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢。

指導(dǎo)臨床預(yù)防發(fā)生術(shù)后再手術(shù)，但仍存在局限性：①本研究采用回顧性研究方法，部分患者因時間原因，臨床資料、隨訪資料不全，無法納入本次研究，造成選擇偏倚，今后應(yīng)進行前瞻性研究，進一步增加結(jié)論的可靠性；②本研究共計納入觀察組患者32例，樣本量較小，可能存在一定的誤差，今后應(yīng)繼續(xù)擴大樣本量進一步研究；③本次研究隨訪時間較短，未能長期監(jiān)測所入選患者的遠期療效，今后應(yīng)繼續(xù)隨訪并開展相關(guān)研究，為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)生機制、病情監(jiān)測、臨床干預(yù)氵臺療措施提出更詳細的臨床應(yīng)用方案。綜上所述，影響骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)后再手術(shù)的危險因素主要有齡＞70歲、有骨折病史、骨密度＜-3．2SD、后凸Cobb角矯正度＞15°、存在骨水泥滲漏情況、未使用抗骨質(zhì)疏松藥等。在臨床工作中，脊柱外科醫(yī)師應(yīng)對有上述影響因素的患者進行臨床干預(yù)，在圍術(shù)期嚴密監(jiān)測患者病情變化，術(shù)中精細化操作，盡量矯正患者脊柱畸形，加強抗骨質(zhì)疏松氵臺療，有望降低再手術(shù)率。椎體成形術(shù)作為常用的診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)手術(shù)，其能有效穩(wěn)定傷椎、快速止痛。江西體成形適應(yīng)癥

經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥主要包括被傳染、骨水泥滲漏、肺栓塞、鄰近椎體骨折等。山西體成形術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是經(jīng)皮穿刺通過工作套管在椎體內(nèi)置入可擴張球囊，向病椎內(nèi)注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹，復(fù)位壓縮骨折，恢復(fù)椎體高度;并在椎體內(nèi)形成一個空腔，可以低壓注入骨水泥，減少了骨水泥滲漏，提高了手術(shù)的安全性。經(jīng)椎弓根穿刺成功是進行該手術(shù)的前提，并且可有效減少骨水泥滲漏。術(shù)中需在清晰的床旁X線下機下操作，仔細調(diào)節(jié)，盡量減少反復(fù)多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側(cè)，避免穿破椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì)，使骨水泥滲入椎管內(nèi)壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應(yīng)在椎體前中1/3。山西體成形術(shù)

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