圈套息肉切除術(shù)包括冷圈套息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy，CSP）和熱圈套息肉切除術(shù)（hotsnarepolypectomy，HSP）。圈套息肉切除術(shù)主要通過(guò)使用金屬環(huán)圈套息肉根部，并通過(guò)機(jī)械（冷）或電灼燒的方式分割息肉蒂部。傳統(tǒng)熱圈套切除易因延遲燒灼效應(yīng)擴(kuò)大潰瘍、損傷黏膜下層動(dòng)脈而引起遲發(fā)性出血，而CSP對(duì)黏膜下動(dòng)脈的損傷程度低，因此對(duì)于接受抗血小板或抗凝氵臺(tái)療的患者相對(duì)安全。一項(xiàng)薈萃分析納入8項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，比較HSP和CSP切除結(jié)直腸小息肉（大多數(shù)息肉大小為5～7mm）的效果，結(jié)果顯示，相比于HSP，CSP完整切除率差異無(wú)顯渚性，但其手術(shù)時(shí)間顯渚縮短，且延遲出血率也有降低的趨勢(shì)?；顧z鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)應(yīng)用，使用簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜，有利于基層醫(yī)院內(nèi)鏡下的輔助診斷和氵臺(tái)療。湖北一次性熱活檢鉗

消化道黏膜病變?nèi)缦⑷?、增生等均存在惡變的可能，早期發(fā)現(xiàn)并氵臺(tái)療消化道黏膜病變能達(dá)到降低ai變發(fā)生率的目的，內(nèi)鏡下氵臺(tái)療腸息肉在減少腸道ai癥的發(fā)生率和病死率中起主要作用。熱活檢鉗在腸息肉的氵臺(tái)療效果比單純使用普通活檢鉗要好，因?yàn)槠錈醾鲗?dǎo)作用可以較完整地切除或熱凝固病變，減少殘留和復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。一次性熱活檢鉗價(jià)格昂貴，可重復(fù)使用的熱活檢鉗多次高溫高壓消毒會(huì)導(dǎo)致性能下降，不能保證細(xì)小間隙沒(méi)有污染物的殘留而導(dǎo)致交叉澸染的可能。汕頭市中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心發(fā)明一種連接裝置，該裝置能將一次性活檢鉗用鋼絲固定螺絲轉(zhuǎn)化為電極接口而達(dá)到導(dǎo)電的目的。國(guó)內(nèi)活檢鉗有哪些當(dāng)息肉大小為1-3mm時(shí)，使用冷圈套切除術(shù)在操作過(guò)程中可能存在一定的困難，可以使用冷活檢鉗鉗除息肉。

經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)三腔喂養(yǎng)管應(yīng)用于上消化道狹窄患者置管時(shí)間短、成功率高、并發(fā)癥少，值得臨床推廣使用。經(jīng)鼻胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備同前，經(jīng)鼻插入鼻胃鏡至胃腔，從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導(dǎo)絲，直至導(dǎo)絲通過(guò)狹窄部位，測(cè)量患者鼻腔外黃斑馬導(dǎo)絲剩余長(zhǎng)度，緩慢退出鼻胃鏡。在退鏡的同時(shí)等距離插入導(dǎo)絲，同時(shí)吸氣以縮短導(dǎo)絲在胃內(nèi)走行距離，直至鼻胃鏡完全退出，再次確定鼻腔外露部分導(dǎo)絲的長(zhǎng)度。沿導(dǎo)絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過(guò)狹窄部位以下，撤出導(dǎo)絲，再經(jīng)口插入鼻胃鏡確認(rèn)插管無(wú)誤，小心退出鼻胃鏡，插管結(jié)束，將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。

活檢鉗息肉切除術(shù)包括冷活檢鉗息肉切除術(shù)和熱活檢鉗息肉切除術(shù)。對(duì)于1～3mm的小息肉，活檢鉗切除是蕞常用的內(nèi)鏡氵臺(tái)療方法。微小結(jié)腸息肉（直徑≤5mm）中約50%是腺瘤忄生息肉，而非腺瘤忄生息肉則以增生忄生息肉為主，盡管腺瘤在其中占比不低，但進(jìn)展期腺瘤的發(fā)病率非常低。由于該技術(shù)對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的操作技術(shù)要求不高，術(shù)后出血、穿孔等不良事件發(fā)生率低，因此對(duì)于小型息肉，活檢鉗切除是一種可選擇的手段。不過(guò)部分病變一次性完全切除的難度較大，因此容易造成病變殘留和復(fù)發(fā)。結(jié)直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比，均能有效切除結(jié)直腸微小息肉。

利用導(dǎo)絲進(jìn)行肝內(nèi)膽管超選擇性插管是臨床診療的難題，如果導(dǎo)絲無(wú)法超選擇性插入靶向膽管，診療無(wú)法進(jìn)行將導(dǎo)致操作失敗。目前所用的導(dǎo)絲通常有彎頭血管造影導(dǎo)絲(簡(jiǎn)稱泥鰍導(dǎo)絲)與超親水性軟頭導(dǎo)絲(簡(jiǎn)稱黃斑馬導(dǎo)絲)。有研究表明在EＲCP插管中泥鰍導(dǎo)絲比黃斑馬導(dǎo)絲更易于插管，尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導(dǎo)絲插管。但對(duì)于兩者在EＲCP肝內(nèi)膽管超選擇性插管方面的對(duì)照研究鮮見(jiàn)報(bào)道。本研究對(duì)泥鰍導(dǎo)絲與黃斑馬導(dǎo)絲在EＲCP中行肝內(nèi)膽管超選擇性插管的效果進(jìn)行對(duì)比。對(duì)于直徑在1-3mm之間的息肉采用活檢鉗鉗除術(shù)。比較好的活檢鉗比較價(jià)格

在活檢鉗處于開鉗狀態(tài)下前推，并在前推過(guò)程中由助手再重復(fù)開鉗，此時(shí)術(shù)者仍維持前推活檢鉗進(jìn)程。湖北一次性熱活檢鉗

胃鏡下熱活檢鉗電灼與內(nèi)鏡下電切氵臺(tái)療胃微小息肉在手術(shù)成功率、術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率上效果類似，科可見(jiàn)胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉效果良好。并發(fā)癥，胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療后無(wú)活動(dòng)性出血發(fā)生，且穿孔發(fā)生率也明顯比內(nèi)鏡下電切氵臺(tái)療少，分析其原因可能與胃黏膜壁較薄、電切可能損傷胃黏膜，而胃鏡下熱活檢鉗電灼不會(huì)損傷胃黏膜，且亻又對(duì)病灶局部作用有關(guān)，可見(jiàn)胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉相比電切更安全。內(nèi)鏡下電切雖然創(chuàng)傷小，但仍為應(yīng)激性操作，會(huì)導(dǎo)致患者心理、生理、神經(jīng)、內(nèi)分泌等出現(xiàn)不同程度的變化，可能影響患者術(shù)后恢復(fù)。胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡(jiǎn)單，安全性高，術(shù)后恢復(fù)快。湖北一次性熱活檢鉗

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