要想保證在無痛腸鏡之下鈦夾與高頻電凝電切手術(shù)聯(lián)合zhi療的效果，首先要做好術(shù)前準(zhǔn)備及患者的quan面檢查。其次，手術(shù)過程中要保證全程精細化操作，要求醫(yī)師對高頻電、鈦夾以及腸鏡等儀器的使用精度以及掌握程度要熟練，避免由于操作不當(dāng)造成一些不必要的傷害，特別是對電凝的控制時間要把握好，一般在3s以內(nèi)，防止對正常的黏膜組織以及腸道造成損傷。在使用電凝電切根部的息肉時，要抓準(zhǔn)息肉的根部發(fā)白這一時機，若是出現(xiàn)較大創(chuàng)面或者較寬殘蒂時，就要按照實際情況來使用多枚鈦夾實施夾閉處理，同時要將腸內(nèi)多余的氣體排出，可以降低術(shù)中出血量以及穿孔的整體發(fā)生率。在無痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術(shù)聯(lián)合zhi療大腸息肉，效果十分xian著，可以降低術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀。 內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1. 0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單。黑龍江食管止血夾

    結(jié)腸息肉患者在內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)用鈦夾展開zhi療，可降低氧化應(yīng)激程度及炎性反應(yīng)水平，具更高安全性。結(jié)腸息肉是一形態(tài)學(xué)名詞，泛指結(jié)腸黏膜層隆起xing病變，包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對病理性質(zhì)進行明確前，可按息肉定義，明確病理性質(zhì)后，依據(jù)部位直接制訂病理診斷學(xué)名稱，如結(jié)腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai、結(jié)腸炎xing息肉等。結(jié)腸息肉在消化科常見，近年來，隨著人口老齡化加劇、公眾生活行為改變、食物安全水平降低，加之腸鏡技術(shù)的嫻熟掌握，明顯增加了本病的檢出率。結(jié)腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉，其中，zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發(fā)，包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等，可誘發(fā)貧血、腸梗阻等癥狀，易增加ai變風(fēng)險，需開展zhi療。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等，可觀察或?qū)嵤衿谑中g(shù)。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術(shù)的不足，降低創(chuàng)傷程度。 新疆多連發(fā)止血夾電凝后運用鈦夾對血管夾閉完成止血操作，可避免組織灼傷，進一步提升安全性。

    以往zhi療膽總管結(jié)石多采用開腹膽總管探查+T管引流法，創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，開腹手術(shù)逐漸被取代。早期微創(chuàng)術(shù)依然選擇膽總管T管引流，帶管時間長，還有拔管后竇道斷裂的風(fēng)險。ERCP技術(shù)雖然微創(chuàng)，但選擇性插管失敗率較高，對于較大、較硬的結(jié)石，據(jù)統(tǒng)計有4%～18%需二次手術(shù)方能取凈結(jié)石，有5%～10%伴有穿孔、出血、反應(yīng)性胰腺炎、膽道逆行g(shù)an染等并發(fā)癥。該術(shù)式破壞了Oddi括約肌結(jié)構(gòu)，可能是術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率高的重要原因。另外，醫(yī)患暴露在X線下對其身體也是一種傷害，取石失敗還會增加患者的住院費用。術(shù)后腹腔局部水腫、滲出，增加了LC手術(shù)的難度，中轉(zhuǎn)開腹較單純LC者明顯增加。膽囊結(jié)石還可能再次進入膽管，zhi療周期長。LC＋LCBDE操作視野清晰，留置“T”管，術(shù)后可經(jīng)竇道再次取石，但需注意如下風(fēng)險：1）膽管周圍血運破壞，T管壓迫十二指腸壁和膽管壁，導(dǎo)致管壁缺血、壞死，發(fā)生膽漏及膽管狹窄的風(fēng)險增加；2）T管刺激引起管壁慢性炎癥，容易再次產(chǎn)生結(jié)石；3）T管脫管、引流管口gan染等情況發(fā)生；4）zhi療周期長、花費大；5）拔管時竇道斷裂風(fēng)險。

    經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關(guān)部位進行結(jié)扎、縫合和止血,從而達到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢,具體體現(xiàn)在以下幾個方面：①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準(zhǔn)止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底；②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導(dǎo)致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù)；③經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療具有自動導(dǎo)向性,作用迅速,能夠快速完成止血,有效改善患者的癥狀,緩解疼痛；④經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療還有助于減輕機體應(yīng)激反應(yīng),提升止血效果,并減輕患者的疼痛,加快康復(fù)速度,從而縮短患者的zhi療時間及住院時間。 胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療，在改善患者凝血指標(biāo)和止血效率方面，效果優(yōu)于金屬止血夾。

    大腸息肉為蕞常見的一種臨床疾病，好發(fā)于50歲以上的人群，該病的誘發(fā)因素十分繁雜，和患者本身飲食、環(huán)境、遺傳等有關(guān)。有學(xué)者在臨床實踐中表明，一些大腸息肉患者出現(xiàn)ai變的風(fēng)險很大，且大腸息肉出現(xiàn)ai變和息肉本身直徑大小、病理類型等具有一定關(guān)聯(lián)?？傮w來說，當(dāng)息肉直徑為2cm時，患者出現(xiàn)ai變的整體風(fēng)險就會提高，此時ai變風(fēng)險可能在20%~50%，若是息肉直徑超過3cm時，患者發(fā)生ai變的概率就會被提高到90%左右。常見的息肉病理類型有管狀絨毛狀腺瘤以及管狀腺瘤等，兩者出現(xiàn)ai變風(fēng)險的差異較為明顯，其中管狀絨毛狀腺瘤ai變風(fēng)險在30%~49%，而管狀腺瘤的ai變風(fēng)險在10%~15%。床常使用高頻電凝電切術(shù)來對大腸息肉患者進行zhi療，雖有一定的療效，但是在實際手術(shù)過程中，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥，對患者后續(xù)的康復(fù)造成一定影響。 胃鏡+金屬鈦夾zhi療潰瘍性上消化道出血具有安全性、有效性，促進患者臨床癥狀體征改善。黑龍江止血夾

夾子裝置屬于一種可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織的工具,具備可優(yōu)化術(shù)中操作、減少出血的優(yōu)勢。黑龍江食管止血夾

    可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈用于合并憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管的操作方法：十二指腸憩室內(nèi)ru頭（Ⅰ型）膽管插管患者壺腹部無法充分暴露，且ru頭的活動性較強，無法固定，不但插管困難極大，而且一旦操作不當(dāng)，會發(fā)生嚴重并發(fā)癥。因ru頭位于憩室內(nèi)，導(dǎo)致十二指腸ru頭及膽管下段結(jié)構(gòu)的可視率明顯降低，使用常規(guī)方法嘗試插管數(shù)次后，均未能順利進入膽胰管，后采用可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈夾取ru頭旁邊的十二指腸皺襞黏膜，可以起到很好的牽引和固定作用，將隱藏于憩室內(nèi)的ru頭開口充分暴露出來，此時能夠持續(xù)穩(wěn)定地觀察主ru頭，同時，由于橡皮圈的牽引作用，使得膽管軸向較固定，使用此方法后，膽管插管成功率高達?？刹鹦垛亰A操作結(jié)束后可予以圈套器夾住鈦夾尾端，并從夾取的黏膜上釋放開來，不僅避免了鈦夾于體內(nèi)存留，影響后續(xù)MRI檢查，而且術(shù)后不會影響ru頭開口的初始方向及活動度。 黑龍江食管止血夾