大腸息肉為蕞常見的一種臨床疾病，好發(fā)于50歲以上的人群，該病的誘發(fā)因素十分繁雜，和患者本身飲食、環(huán)境、遺傳等有關(guān)。有學(xué)者在臨床實(shí)踐中表明，一些大腸息肉患者出現(xiàn)ai變的風(fēng)險(xiǎn)很大，且大腸息肉出現(xiàn)ai變和息肉本身直徑大小、病理類型等具有一定關(guān)聯(lián)。總體來說，當(dāng)息肉直徑為2cm時(shí)，患者出現(xiàn)ai變的整體風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高，此時(shí)ai變風(fēng)險(xiǎn)可能在20%~50%，若是息肉直徑超過3cm時(shí)，患者發(fā)生ai變的概率就會(huì)被提高到90%左右。常見的息肉病理類型有管狀絨毛狀腺瘤以及管狀腺瘤等，兩者出現(xiàn)ai變風(fēng)險(xiǎn)的差異較為明顯，其中管狀絨毛狀腺瘤ai變風(fēng)險(xiǎn)在30%~49%，而管狀腺瘤的ai變風(fēng)險(xiǎn)在10%~15%。床常使用高頻電凝電切術(shù)來對(duì)大腸息肉患者進(jìn)行zhi療，雖有一定的療效，但是在實(shí)際手術(shù)過程中，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥，對(duì)患者后續(xù)的康復(fù)造成一定影響。 止血夾用于消化內(nèi)鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳。河北多連發(fā)止血夾

    對(duì)普通胃鏡改造能夠?qū)崿F(xiàn)雙鉗道zhi療鏡的部分效果。主要指將透明帽安裝在普通胃鏡前端，在透明帽外側(cè)固定透明管，透明管固定位置要合理，使尼龍繩出透明管后在內(nèi)鏡視野內(nèi)與金屬止血夾位置保持垂直，便于操作。透明管外能夠連接三通實(shí)現(xiàn)注水注氣，達(dá)到輸送器械的作用。另外需要注意，內(nèi)鏡改造后會(huì)導(dǎo)致前端直徑增加，部分患者入口難以耐受，同時(shí)如果患者存在肺功能不全、年齡較大的情況時(shí)，該方法不宜使用。本次研究顯示應(yīng)用金屬止血夾的對(duì)照組與內(nèi)鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療的觀察組，兩組患者術(shù)后PT、APTT、TT等凝血指標(biāo)與術(shù)前相比均有一定程度的提升，其中觀察組患者術(shù)后48hPT、APTT、TT等凝血指標(biāo)均高于對(duì)照組，且觀察組患者有效止血率高，說明在消化性潰瘍出血zhi療中，胃鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬止血夾的應(yīng)用，止血效果非常xian著。 河北多連發(fā)止血夾內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術(shù)的不足，降低創(chuàng)傷程度。

    消化內(nèi)鏡下可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾止血zhi療上消化道出血患者可減少止血夾使用數(shù)量和輸血量，延長(zhǎng)止血夾脫落時(shí)間，提高即時(shí)止血率和止血有效率，降低再出血率，效果優(yōu)于內(nèi)鏡下金屬鈦夾止血zhi療。上消化道出血是以嘔血、黑便為表現(xiàn)的臨床急危重癥，嚴(yán)重時(shí)可引起失血性休克，致使周圍循環(huán)衰竭。臨床以止血為zhi療重點(diǎn)，消化內(nèi)鏡下機(jī)械性止血為主要zhi療手段，但止血方式存在差異。既往常用金屬鈦夾止血，可有效夾閉病灶出血點(diǎn)，阻斷消化道黏膜內(nèi)部滋養(yǎng)血管血流，達(dá)到機(jī)械性止血的效果，但不能重復(fù)開閉，夾閉后需立即釋放，其夾子放置位置影響術(shù)中視野和其他夾子的放置。可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾可反復(fù)開合，當(dāng)其角度出現(xiàn)偏移時(shí)可通過旋轉(zhuǎn)手柄調(diào)節(jié)閉合角度，止血效果更好。

    早期食管ai患者采用ＥＳＤ術(shù)zhi療效果確切，但術(shù)后難治性狹窄發(fā)生率較高，zhong瘤浸潤(rùn)深度（Ｍ３?ＳＭ２）、剝離縱徑長(zhǎng)度≥５ｃｍ、固有肌層損傷、術(shù)中止血夾數(shù)量＞５個(gè)是其du立影響因素，臨床需予以高度重視。隨著診療技術(shù)不斷發(fā)展以及人們健康意識(shí)轉(zhuǎn)變，早期食管ai檢出率越來越高，臨床zhi療早期食管ai以手術(shù)為主。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ＥＳＤ）為zhi療食管ai常用術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、切除徹底、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，利于改善患者預(yù)后，延長(zhǎng)生存時(shí)間，在臨床已得到廣泛應(yīng)用。雖然ＥＳＤ優(yōu)勢(shì)突出，但術(shù)后易發(fā)生狹窄，尤其是病變剝離范圍≥３／４環(huán)周的患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，一旦發(fā)生后需進(jìn)行多次擴(kuò)張，對(duì)于擴(kuò)張次數(shù)超過６次的狹窄稱為難治性狹窄。難治性狹窄臨床zhi療難度大，多次擴(kuò)張會(huì)加劇患者痛苦，降低生活質(zhì)量，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 CS-ESMR 是一種安全而有效的治療方法，不僅能達(dá)到gen治性切除，降低術(shù)中出血、穿孔的發(fā)生率。

    臨床上，消化道出血是一種常見的癥候群，通常由多種疾病導(dǎo)致，且以十二指腸懸韌帶為界限，可分為上消化道出血和下消化道出血。前者常見于非靜脈曲張性的上消化道出血，出血灶如胃、食管、十二指腸、胰腺和膽管等，后者則常見于靜脈曲張的下消化道出血，出血灶如空腸、直腸、回腸和結(jié)腸等。消化道出血患者臨床表現(xiàn)通常包括嘔血、黑便等癥狀，一旦沒能得到重視和及時(shí)有效的zhi療，患者會(huì)因失血過多而導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭的后果，構(gòu)成對(duì)生命安全的威脅和風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前針對(duì)消化道出血患者提倡多為患者補(bǔ)充血容量并及時(shí)提供抗休克zhi療，若患者為活動(dòng)性出血，則要及時(shí)進(jìn)行有效的止血處理。當(dāng)前內(nèi)鏡技術(shù)在我國(guó)臨床上廣泛應(yīng)用，其創(chuàng)傷小、應(yīng)用效率高、準(zhǔn)確性高等優(yōu)勢(shì)在多年的實(shí)踐中得到越來越多醫(yī)療人員和患者的認(rèn)可，目前也已成為zhi療消化道出血患者非常重要的手段。 胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療，在改善患者凝血指標(biāo)和止血效率方面，效果優(yōu)于金屬止血夾。浙江止血夾行業(yè)

單鉗道內(nèi)鏡下止血夾聯(lián)合尼龍繩套扎環(huán)荷包縫合，減少止血夾的使用數(shù)量，操作方便。河北多連發(fā)止血夾

    急性消化道出血是常見的急癥,包括急性非靜脈曲張性上消化道出血、急性食管胃靜脈曲張出血和急性下消化道出血。急診內(nèi)鏡在急性消化道出血中起著重要作用,而急診內(nèi)鏡的時(shí)機(jī)一直存在爭(zhēng)議。急性消化道出血是常見急癥,包括急性上消化道出血(分為急性非靜脈曲張性上消化道出血和急性食管胃靜脈曲張出血)和急性下消化道出血。近年來,隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的迅速發(fā)展,在各類急性消化道出血患者的急診止血、預(yù)防出血等方面取得xian著療效。結(jié)腸鏡下的內(nèi)鏡止血zhi療包括熱凝zhi療、止血夾止血和藥物黏膜下注射zhi療。常用的熱凝zhi療包含氬離子凝固術(shù)和高頻電凝止血術(shù),該方法的優(yōu)點(diǎn)是止血效果好,但有一定穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)于腸壁較薄的右半結(jié)腸。對(duì)于血管性的下消化道出血,應(yīng)用止血夾止血更加安全有效。止血夾作為一種物理止血方法,相比熱凝止血,可以避免透壁性損傷,從而降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。但如果遇到止血夾難以釋放或夾閉止血無效的情況時(shí),依然要考慮熱凝zhi療。當(dāng)局限的小病灶伴有活動(dòng)性出血時(shí),可以使用局部黏膜下注射稀釋的腎上腺素以減緩出血速率,獲得更好的視野,再聯(lián)合使用其他止血方法達(dá)到止血效果。 河北多連發(fā)止血夾