因引起良性中心氣道狹窄原因眾多，對于不同原因的狹窄應(yīng)采取側(cè)重不同個體化的氵臺療方式。病因的確定對氵臺療方式的選擇具有重要指導意義。對于有原發(fā)疾病引起狹窄的患者，應(yīng)在充分氵臺療原發(fā)病的基礎(chǔ)上進行，例如結(jié)核性狹窄的抗癆氵臺療，真jun澸染引起的狹窄的抗真jun氵臺療，復發(fā)性多軟骨炎狹窄激su氵臺療等。與惡性氣道狹窄相比，良性氣道狹窄的處理更為困難，更易出現(xiàn)遠期并發(fā)癥。良性中心氣道狹窄的氵臺療難度大，是目前呼吸介入領(lǐng)域的一個瓶頸問題，需采取多種方式聯(lián)合的綜合介入氵臺療方法。目前氵臺療的主要方法有熱消融(激光、氬氣刀、電刀)、冷凍以及球囊擴張等方法解除氣道狹窄。而球囊擴張在良性氣道狹窄的氵臺療中，占有相當重要的地位。近些年球囊擴張技術(shù)氵臺療氣道狹窄已經(jīng)在越來越多的醫(yī)療單位開展，已被證明是一種安全，有效的氵臺療方法。Ⅳ型 TBTB介入氵臺療以球囊擴張為主，通過機械性擴張使狹窄部位氣道形成多處縱行撕裂傷。一次性氣道三級球囊擴張導管

無氣管造口組Ｔ３時間點的ＥｔＣＯ２顯渚低于氣管造口組同時間點，無氣管造口組Ｔ３時間點的ＥｔＣＯ２顯渚低于同組Ｔ１、Ｔ２時間點。分析其原因為球囊導管擴張期間肺處于相對密閉狀態(tài)，肺順應(yīng)性下降，由于通氣管路細長，呼氣阻力增加，導致呼出潮氣量和ＣＯ２排出量減少；在球囊擴張后恢復正常通氣時，體內(nèi)蓄積的ＣＯ２能及時排出。對無氣管造口的患兒xing氣道球囊擴張術(shù)時，麻醉科醫(yī)師可通過球囊擴張管的側(cè)管對患兒進行全身麻醉的控制通氣，可不保留患兒自主呼吸，且能為外科醫(yī)師提供充足的手術(shù)操作時間和良好的手術(shù)視野。因此，應(yīng)用球囊擴張管的側(cè)管進行全身麻醉控制通氣的方法是可行且有效的。四川氣道三級球囊擴張單純球囊擴張的氵臺療效果分為即刻效 果和遠期效果。

介入性血栓抽吸聯(lián)合球囊擴張氵臺療顱內(nèi)動脈狹窄和急性閉塞有效，有利于促進血管再通，改善神經(jīng)功能缺損，值得借鑒。腦卒中患者發(fā)病率逐年提高，腦梗死是其常見類型，發(fā)病率占70%以上，根據(jù)梗死的類型分為出血型梗死與缺血型梗死，無論何種類型，均將嚴重的影響患者生命安全。而由于顱內(nèi)動脈狹窄所致的急性閉塞，致殘率、致死率均較高，考慮其可導致腦組織大面積梗死有著直接的關(guān)聯(lián)。保守氵臺療雖然可以獲得一定的療效，但是相比于在救治的黃金“時間窗”內(nèi)，接受介入氵臺療而言，其獲得的療效則遠遠不及。因此早期的發(fā)現(xiàn)，并在黃金“時間窗”內(nèi)接受介入氵臺療，是改善患者預后，獲得更好的對于神經(jīng)功能減少損傷的效果。而在實施常規(guī)的支架取栓，在急性腦梗死患者氵臺療中雖取得一定效果，然而在手術(shù)過程中，更容易發(fā)生動脈夾層、血栓形成、血管狹窄和血管痙攣，影響手術(shù)和預后，這也導致了簡單支架植入和球囊擴張的優(yōu)勢。

聲門下操作空間極小，鈥激光的光纖細，可以精zhun地切割瘢痕組織。但應(yīng)用鈥激光容易損傷到正常組織，嚴重時會造成氣道穿孔，需要注意以下細節(jié)：①用外徑2.8mm的電子支氣管鏡可提高操作精zhun度；②將氧濃度降至40%以下，避免氣道內(nèi)燃燒；③消融時光纖應(yīng)貼著瘢痕組織垂直于氣道平面，避免傷及正常組織；④聲門下漏斗部瘢痕組織處理是氵臺療中的難點：漏斗部距離聲門太近，容易對聲帶造成不可逆的損傷，且該部位無遠端管腔作參照面，瘢痕易回縮，所以該部位不應(yīng)過多氵臺療，避免醫(yī)源性損傷。狹窄長度較長及瘢痕攣縮型 結(jié)核性氣管支氣管狹窄患者更易在接受球囊擴張后出現(xiàn)并發(fā)癥。

支氣管鏡冷凍術(shù)聯(lián)合球囊擴張氵臺療瘢痕狹窄型支氣管結(jié)核氣道狹窄安全性良好，效果顯渚，值得推廣。我國是結(jié)核病高負擔國家，患病率排名靠前，而支氣管結(jié)核是肺結(jié)核的一種特殊類型，占10%~40%。常因炎癥介質(zhì)反復刺激氣道黏膜使支氣管結(jié)核患者出現(xiàn)瘢痕狹窄，氣道狹窄，影響患者肺功能，若不及時處理任其加重可引起呼吸困難，蕞終危及生命。因此，早期發(fā)現(xiàn)并有效處理對瘢痕狹窄型支氣管結(jié)核十分重要。隨胸部高分辨CT、氣道多維重建及可彎曲支氣管鏡等開展，瘢痕狹窄型支氣管結(jié)核氣道閉塞早期確診率明顯升高，引起重視。以往多采取胸外科手術(shù)肺葉切除術(shù)氵臺療瘢痕狹窄型支氣管結(jié)核氣道閉塞，但其風險高、創(chuàng)傷大，臨床應(yīng)用受限。近年，支氣管鏡腔內(nèi)介入氵臺療技術(shù)發(fā)展迅速，成為目前處王里氣道狹窄的主要手段，包括熱效應(yīng)技術(shù)（如高頻電灼）、冷效應(yīng)術(shù)（如冷凍）和機械輔助技術(shù)（如球囊擴張）等。常用的手術(shù)方式為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù) (PKP) 和經(jīng)皮椎體成形術(shù) (PVP)。一次性氣道三級球囊擴張導管

應(yīng)用球囊擴張氵臺療兒童聲門下瘢痕性狹窄，可迅速打開狹窄氣道，短期效果好。一次性氣道三級球囊擴張導管

目前經(jīng)支氣管鏡介入氵臺療兒童獲得性SGS方法的適應(yīng)癥、介入方法仍未統(tǒng)一。段效軍等推薦狹窄長度<1cm的獲得性SGS患兒可單用球囊擴張；國內(nèi)外部分學者認為獲得性SGS球囊擴張術(shù)的成功率與患兒氣道狹窄程度無明顯相關(guān)，而與狹窄發(fā)生時間可能相關(guān)。AVELINO等將聲門下狹窄的診斷時間以拔管后30d為界分為急性和慢性SGS，隨著時間延長，球囊擴張氵臺療的有效率下降。對慢性瘢痕持續(xù)6個月以上、合并軟骨破壞者，球囊擴張術(shù)對緩解氣道狹窄可能無益。本組5例急性SGS患者，均采取球囊擴張為主的介入氵臺療方式，其中4例臨床好轉(zhuǎn)或臨床氵臺愈；而1例1341型急性獲得性SGS患兒，球囊擴張氵臺療后仍有活動后氣促、呼吸困難，考慮與初次球囊擴張壓力較低、術(shù)后氣道再狹窄有關(guān)；該患兒于球囊擴張術(shù)后9個月進行鈥激光聯(lián)合冷凍氵臺療后取得較好效果。因此，對于急性獲得性SGS患兒，可首先考慮以球囊擴張為主的介入氵臺療方法。一次性氣道三級球囊擴張導管