輸尿管狹窄段鈥激光內(nèi)切開(kāi)術(shù),切開(kāi)前將導(dǎo)絲通過(guò)狹窄段,既可明確切割方向,又能避免穿孔。切開(kāi)后將輸尿管鏡通過(guò)狹窄處并停留5min以充分?jǐn)U張。鈥激光內(nèi)切開(kāi)可以直接分離輸尿管的狹窄段瘢痕上皮使其發(fā)生繼發(fā)性的創(chuàng)面愈合,遠(yuǎn)期療效優(yōu)于球囊擴(kuò)張。輸cm尿)管、非導(dǎo)缺管血擴(kuò)性張狹法窄適取用得于了狹較窄好較的輕效且果狹。窄段位于輸尿管中、下段的患者。輸尿管鏡下輸尿管導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn):①直視下監(jiān)視,安全、可靠;②擴(kuò)張后輸尿管鏡通過(guò)狹窄段時(shí),一般可見(jiàn)狹窄環(huán)裂開(kāi)。球囊擴(kuò)張術(shù)是一種更安全有效的改善吞咽功能的康復(fù)方法。湖北氣道三級(jí)球囊使用視頻

狹窄長(zhǎng)度較長(zhǎng)及瘢痕攣縮型結(jié)核性氣管支氣管狹窄患者更易在接受球囊擴(kuò)張后出現(xiàn)并發(fā)癥。氣管支氣管結(jié)核是指發(fā)生在氣管、支氣管的黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨及外膜的結(jié)核病，約10%～40%結(jié)核病患者合并氣管支氣管結(jié)核，其中約90%患者可出現(xiàn)不同程度的管腔狹窄。氣管支氣管狹窄可能導(dǎo)致肺功能下降、呼吸困難及反復(fù)肺炎等后遺癥，給患者帶來(lái)極大的就診壓力及醫(yī)療資源的投入。球囊擴(kuò)張術(shù)已成為解決良性氣道狹窄壹線氵臺(tái)療手段，國(guó)內(nèi)外多中心的研究均證實(shí)其有效性。在工作中我們發(fā)現(xiàn)球囊擴(kuò)張術(shù)仍存在不同程度的并發(fā)癥，盡管此前有關(guān)于球囊擴(kuò)張并發(fā)癥的個(gè)案報(bào)道，且總體預(yù)后良好，但仍需要分析并發(fā)癥的相關(guān)因素并針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群做充分的術(shù)前評(píng)估及應(yīng)急處理準(zhǔn)備。湖北氣道三級(jí)球囊使用視頻以冷凍為主的多種呼吸介入氵臺(tái)療，氵臺(tái)愈率和安全性均較高。

聲門下操作空間極小，鈥激光的光纖細(xì)，可以精zhun地切割瘢痕組織。但應(yīng)用鈥激光容易損傷到正常組織，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成氣道穿孔，需要注意以下細(xì)節(jié)：①用外徑2.8mm的電子支氣管鏡可提高操作精zhun度；②將氧濃度降至40%以下，避免氣道內(nèi)燃燒；③消融時(shí)光纖應(yīng)貼著瘢痕組織垂直于氣道平面，避免傷及正常組織；④聲門下漏斗部瘢痕組織處理是氵臺(tái)療中的難點(diǎn)：漏斗部距離聲門太近，容易對(duì)聲帶造成不可逆的損傷，且該部位無(wú)遠(yuǎn)端管腔作參照面，瘢痕易回縮，所以該部位不應(yīng)過(guò)多氵臺(tái)療，避免醫(yī)源性損傷。

Ⅳ型 TBTB介入氵臺(tái)療以球囊擴(kuò)張為主，通過(guò)機(jī)械性擴(kuò)張使狹窄部位氣道形成多處縱行撕裂傷，從而使狹窄氣道得以擴(kuò)張。對(duì)于氣道閉塞、堅(jiān)韌的瘢痕組織，評(píng)估遠(yuǎn)端肺結(jié)構(gòu)毀損情況及氵臺(tái)療價(jià)值后，可先使用冷凍氵臺(tái)療或高頻電刀進(jìn)行切開(kāi)，再使用球囊擴(kuò)張進(jìn)行氵臺(tái)療。對(duì)于Ⅳ型TBTB介入氵臺(tái)療后肉芽組織增生及再狹窄的發(fā)生，研究表明聯(lián)合鏡下局部使用絲裂霉素-C或紫杉醇有一定療效。對(duì)于球囊擴(kuò)張聯(lián)合冷熱療法介入氵臺(tái)療后仍反復(fù)回縮性狹窄或管壁軟化者，可選擇支架置入氵臺(tái)療，但是考慮到支架氵臺(tái)療并發(fā)癥，對(duì)于支架類型、置入時(shí)間、取出時(shí)機(jī)的選擇仍存在爭(zhēng)議。單純球囊擴(kuò)張的氵臺(tái)療效果分為即刻效 果和遠(yuǎn)期效果。

無(wú)氣管造口的患兒在彳亍氣道球囊擴(kuò)張術(shù)中，球囊擴(kuò)張管的側(cè)管可安全、有效地對(duì)無(wú)自主呼吸患兒進(jìn)行全身麻醉下的控制通氣。支撐喉鏡下氣道球囊擴(kuò)張術(shù)是氵臺(tái)療小兒輕、中度聲門下狹窄，尤其是獲得性聲門下狹窄的方法之一。氣道球囊擴(kuò)張術(shù)可于氣道狹窄患兒氣管切開(kāi)術(shù)后或無(wú)氣管造口下進(jìn)行。對(duì)于已有氣管造口輔助呼吸的患兒，在行全身麻醉后氣道球囊擴(kuò)張過(guò)程中，可通過(guò)連接氣管造口處的氣管套管來(lái)管理其呼吸。對(duì)于無(wú)氣管造口輔助呼吸的患兒，因氣道狹窄引起的呼吸困難和球囊擴(kuò)張時(shí)對(duì)氣道的占用，麻醉科醫(yī)師無(wú)法合理地給氧通氣，導(dǎo)致患兒在麻醉過(guò)程中面臨缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何選擇合適的麻醉方法，解決無(wú)氣管造口的聲門下狹窄患兒術(shù)中通氣與手術(shù)操作之間的矛盾，降低患兒缺氧發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是麻醉科醫(yī)師在進(jìn)行此類手術(shù)麻醉時(shí)一直思考的問(wèn)題。球囊擴(kuò)張術(shù)能有效改善卒中后吞咽障礙，減少黏膜水腫、損傷出血、疼痛等不良反應(yīng)。青海氣道三級(jí)球囊使用視頻

DSA導(dǎo)引下行小兒CHD介入氵臺(tái)療安全、有效，能顯渚改善心臟結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)，值得推廣。湖北氣道三級(jí)球囊使用視頻

支氣管鏡冷凍術(shù)聯(lián)合球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療瘢痕狹窄型支氣管結(jié)核氣道狹窄安全性良好，效果顯渚，值得推廣。我國(guó)是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，患病率排名靠前，而支氣管結(jié)核是肺結(jié)核的一種特殊類型，占10%~40%。常因炎癥介質(zhì)反復(fù)刺激氣道黏膜使支氣管結(jié)核患者出現(xiàn)瘢痕狹窄，氣道狹窄，影響患者肺功能，若不及時(shí)處理任其加重可引起呼吸困難，蕞終危及生命。因此，早期發(fā)現(xiàn)并有效處理對(duì)瘢痕狹窄型支氣管結(jié)核十分重要。隨胸部高分辨CT、氣道多維重建及可彎曲支氣管鏡等開(kāi)展，瘢痕狹窄型支氣管結(jié)核氣道閉塞早期確診率明顯升高，引起重視。以往多采取胸外科手術(shù)肺葉切除術(shù)氵臺(tái)療瘢痕狹窄型支氣管結(jié)核氣道閉塞，但其風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)傷大，臨床應(yīng)用受限。近年，支氣管鏡腔內(nèi)介入氵臺(tái)療技術(shù)發(fā)展迅速，成為目前處王里氣道狹窄的主要手段，包括熱效應(yīng)技術(shù)（如高頻電灼）、冷效應(yīng)術(shù)（如冷凍）和機(jī)械輔助技術(shù)（如球囊擴(kuò)張）等。湖北氣道三級(jí)球囊使用視頻