經(jīng)皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛，是診療骨質(zhì)疏松性椎體的有效方法，骨水泥在椎體內(nèi)的分布形態(tài)是影響手術(shù)效果的重要因素，骨水泥分布彌散可減少患椎鄰近椎體再發(fā)骨折的發(fā)生率。但研究仍有不足之處：首先，只納入了行單側(cè)穿刺手術(shù)患者，可能會(huì)對(duì)骨水泥的分布形態(tài)有影響，需要考慮到雙側(cè)穿刺的病例，使研究更有說(shuō)服力；其次，只是根據(jù)在X射線下對(duì)骨水泥分布形態(tài)進(jìn)行分組研究，可以用CT三維重建進(jìn)行骨水泥分布形態(tài)的分型，使研究更加嚴(yán)謹(jǐn)。應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，可降低骨水泥椎體外滲漏率。廣東體成形術(shù)適應(yīng)癥

椎體成形術(shù)：以加固椎體強(qiáng)度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險(xiǎn)、增加椎體穩(wěn)定性為目的，進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù)，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。在經(jīng)皮椎體成形過(guò)程中，有幾個(gè)因素影響骨水泥的分布：①椎體：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均，骨水泥首先填充低密度區(qū)，然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當(dāng)黏度時(shí)進(jìn)行注射，以便充分填充骨水泥。③注射技術(shù)：針頭應(yīng)該先進(jìn)到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整，以防止?jié)B漏。河南體成形工具在椎體成形術(shù)中使用高粘度骨水泥對(duì)改善 OVCF 患者的傷椎形態(tài)、提高功能具有較好療效。

應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，在改善疼痛、抬升傷椎高度、矯正后凸畸形等方面具有滿意效果，并可降低骨水泥椎體外滲漏率。經(jīng)皮椎體后凸成形作為經(jīng)皮椎體成形的改良和發(fā)展，利用球囊、Sky骨擴(kuò)張系統(tǒng)、JACK擴(kuò)張系統(tǒng)等骨擴(kuò)張器的擠壓，可以較經(jīng)皮椎體成形更好的抬升傷椎高度并能整復(fù)塌陷的終板，在撤出骨擴(kuò)張器后，傷椎內(nèi)被壓實(shí)致密的骨組織間形成一個(gè)空腔，可在較小的灌注壓力下注射骨水泥，減小骨水泥滲漏概率。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊對(duì)椎體擴(kuò)張后有利于在較小壓力下成功對(duì)局部注入黏度更大的骨水泥，從而降低骨水泥滲漏發(fā)生率。有研究認(rèn)為接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者骨水泥總體滲漏率只為25%，而行經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者骨水泥總體滲漏率則高達(dá)70%。但經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)術(shù)中需插入相較于經(jīng)皮椎體成形術(shù)更粗的套管針，因此，骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者手術(shù)所致椎弓根損傷率也隨之上升。經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折能有效減少臥床時(shí)間，減輕疼痛，改善活動(dòng)能力，療效肯定。

１．在ＰＶＰ中應(yīng)用３Ｄ打印數(shù)字技術(shù)輔助，可明顯縮短手術(shù)操作時(shí)間、降低術(shù)中X線下次數(shù)、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側(cè)分布率、減少骨水泥滲漏。２．手法復(fù)位可以部分恢復(fù)椎體高度。但３Ｄ打印數(shù)字技術(shù)對(duì)椎體高度恢復(fù)無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。３．中藥強(qiáng)骨膠囊可以提高骨密度，改善遠(yuǎn)期功能狀態(tài)。通過(guò)數(shù)字醫(yī)學(xué)軟件制作患者病椎的三維模型，用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)將患者影像數(shù)據(jù)實(shí)體化，精確定位，標(biāo)記手術(shù)穿刺點(diǎn)，穿刺深度和角度，從而優(yōu)化修復(fù)方案，縮短手術(shù)時(shí)間。與保守診療相比，經(jīng)皮椎體成形術(shù)在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面，對(duì)椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢(shì)。吉林體成形器械

經(jīng)皮椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，不良反應(yīng)少，手術(shù)診療后，使患者骨折椎體更加穩(wěn)定，改善骨折畸形情況。廣東體成形術(shù)適應(yīng)癥

骨水泥注入量與椎體成形術(shù)后鄰近椎體骨折無(wú)明顯相關(guān)性。但再骨折組和對(duì)照組的骨水泥滲漏率、骨水泥DI值差異有明顯性，提示骨水泥滲漏率、骨水泥DI值可能是椎體成形術(shù)后鄰近椎體骨折的影響因素。骨水泥滲漏是椎體成形術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，一般出現(xiàn)于椎體薄弱區(qū)域或沿骨折線滲透至椎間隙。骨水泥滲漏作用椎體成形術(shù)鄰近椎體骨折的機(jī)制尚不明確，但有研究認(rèn)為，椎體注入的骨水泥類(lèi)似旋轉(zhuǎn)中心，可促使鄰椎終板強(qiáng)度減弱，并限制脊柱小關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，結(jié)果增加鄰近椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)。椎體注入骨水泥將增加鄰近椎體終板壓力，并導(dǎo)致脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)的應(yīng)力異常分布。與此同時(shí)，椎體成形術(shù)還將改變鄰椎的生物力學(xué)負(fù)荷，導(dǎo)致局部椎段剛度異常，這也將增加鄰近椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)。廣東體成形術(shù)適應(yīng)癥

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