骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴(kuò)張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，是將骨擴(kuò)張矯形器彈簧片逐漸膨脹并旋轉(zhuǎn)，讓彈簧片在椎體內(nèi)呈環(huán)形切割周圍骨組織，形成一個空腔，并保持空腔周圍骨組織的正常形態(tài)；骨擴(kuò)張矯形器撤出并植入骨填充網(wǎng)袋，在X射線X線下監(jiān)視下注射骨水泥，在無壓力情況下可使骨填充網(wǎng)袋膨脹到空腔邊緣，繼續(xù)注射骨水泥，在骨填充網(wǎng)袋包裹作用下骨水泥逐漸密實，并對周圍骨組織施壓，使壓縮椎體逐漸抬升，在灌注壓達(dá)到一定程度后，骨水泥可通過骨填充網(wǎng)袋孔眼呈線樣滲出，進(jìn)入骨小梁孔隙內(nèi)部，并嵌插交錯，形成微觀絞鎖，增強(qiáng)傷椎對抗剪切力的能力。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)后，明顯提升患者的診療效果，促進(jìn)患者術(shù)后更快的恢復(fù)健康。河南體成形術(shù)步驟

骨水泥注入量與椎體成形術(shù)后鄰近椎體骨折無明顯相關(guān)性。但再骨折組和對照組的骨水泥滲漏率、骨水泥DI值差異有明顯性，提示骨水泥滲漏率、骨水泥DI值可能是椎體成形術(shù)后鄰近椎體骨折的影響因素。骨水泥滲漏是椎體成形術(shù)常見并發(fā)癥，一般出現(xiàn)于椎體薄弱區(qū)域或沿骨折線滲透至椎間隙。骨水泥滲漏作用椎體成形術(shù)鄰近椎體骨折的機(jī)制尚不明確，但有研究認(rèn)為，椎體注入的骨水泥類似旋轉(zhuǎn)中心，可促使鄰椎終板強(qiáng)度減弱，并限制脊柱小關(guān)節(jié)活動能力，結(jié)果增加鄰近椎體骨折風(fēng)險。椎體注入骨水泥將增加鄰近椎體終板壓力，并導(dǎo)致脊柱運(yùn)動時的應(yīng)力異常分布。與此同時，椎體成形術(shù)還將改變鄰椎的生物力學(xué)負(fù)荷，導(dǎo)致局部椎段剛度異常，這也將增加鄰近椎體骨折風(fēng)險。河南體成形術(shù)步驟經(jīng)皮椎體成形是經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注射骨水泥，來改變椎體穩(wěn)定性和增加椎體強(qiáng)度。

為保證骨水泥能夠在椎體骨折線內(nèi)均勻彌散，術(shù)前準(zhǔn)確判定骨折線部位，術(shù)中采用雙側(cè)置管注射骨水泥，其中一條管道位于骨折線下方，使骨水泥較容易向骨折線內(nèi)滲透。如果穿刺管道位置遠(yuǎn)離骨折線部位，容易出現(xiàn)骨水泥在椎體骨折線內(nèi)彌散不佳。如果椎體骨質(zhì)疏松程度相對較輕，骨小梁粗大，骨小梁間隙較小，骨水泥在骨小梁內(nèi)滲透的能力較差，也可能會導(dǎo)致骨水泥彌散不佳；如果椎體骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，骨小梁稀疏，骨小梁間隙較大，骨水泥彌散空間較大，這可能有助于骨水泥更好地在椎體內(nèi)彌散。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)于局部麻醉下實施，術(shù)中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）]，其目的為增加錐體強(qiáng)度、改善脊柱功能、迅速緩解疼痛[9]。但應(yīng)注意的是，利用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折無法對原有椎體高度、骨折后后凸高度等情況予以有效改善。經(jīng)過臨床多年實踐，經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術(shù)不斷得到完善，已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴(kuò)張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形和經(jīng)皮椎體后凸成形。

１、單側(cè)與雙側(cè)椎弓根入路穿刺椎體成形術(shù)（ＰＶＰ）均可取得相當(dāng)?shù)呐R床效果。２、椎體成形術(shù)診療kummell's病時，單側(cè)穿刺可取得與雙側(cè)穿刺類似的臨床效果。３、骨折椎體數(shù)目、體重指數(shù)是ＰＶＰ術(shù)后出現(xiàn)再發(fā)骨折的危險因素。４、ＰＶＰ不能將節(jié)段剛度恢復(fù)至正常水平，但改變了下位椎體的載荷分享。 ＰＶＰ或ＰＫＰ可以增強(qiáng)骨折椎體的強(qiáng)度、提高穩(wěn)定性、迅速緩解疼痛。微創(chuàng)手術(shù)可以使患者在術(shù)后２４小時即可下地活動，防止老年患者因長時間臥床導(dǎo)致的肺部被傳染、褥瘡、下肢靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊擴(kuò)張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥，降低骨水泥滲漏發(fā)生率。黑龍江體成形術(shù)

椎體成形術(shù)采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺，與單側(cè)根入路相比，雙側(cè)可以很好地改善骨水泥的分布情況。河南體成形術(shù)步驟

椎體成形術(shù)是老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的首先選擇診療方式，這種手術(shù)可達(dá)到減輕患者疼痛，讓患者盡早下地活動，預(yù)防肺部被傳染等并發(fā)癥的目的。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對于傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù)，其骨水泥注入量及彌散效果更好;單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對于傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術(shù)，其手術(shù)操作時間更短、對患者的創(chuàng)傷更小。但發(fā)生骨水泥滲漏后，調(diào)整能力略有不足，故術(shù)前評估椎體四周的骨皮質(zhì)完整性異常重要。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)對已經(jīng)發(fā)生滲漏的患者后期灌注骨水泥較難控制，需常規(guī)備用傳統(tǒng)椎體成形術(shù)工具。對椎體上、下緣無破裂，椎體四周骨皮質(zhì)相對完整的老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，建議首先選擇單側(cè)彎角椎體成形術(shù)。河南體成形術(shù)步驟

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