電子病歷需要借助計算機設(shè)備轉(zhuǎn)變成可與人交互的信息形式,結(jié)合數(shù)據(jù)采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統(tǒng)來完成的,這個系統(tǒng)就是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計算機系統(tǒng),電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或功能統(tǒng)稱。由于比起"系統(tǒng)"概念,醫(yī)護人員更關(guān)心病歷的內(nèi)容,而且愿意具體化、形象化, 所以通常模糊使用電子病歷系統(tǒng)概念, 不管是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身,都籠統(tǒng)稱為電子病歷。有了以電子病歷為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng),醫(yī)療工作的過程將會有很大的變化。杭州大型醫(yī)院無紙化病案管理系統(tǒng)費用
電子化病歷系統(tǒng)的用途有哪些?節(jié)省時間:對于醫(yī)生來說,每天要接治多名患者,日常工作中70%的時間用于手工書寫病歷。通過電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具,不只可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復(fù)的病歷文書書寫工作中解脫出來,集中精力關(guān)注病人的診療,而且通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范,同時,還可使醫(yī)生將更多的時間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平,收治更多的患者,從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和醫(yī)療水平。穩(wěn)定病源:電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長期健康記錄,并且支持健康記錄快速檢索,為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料,提高患者對醫(yī)院的認可度。杭州大型醫(yī)院無紙化病案管理系統(tǒng)費用電子病歷具有存貯容量大的優(yōu)點。
為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷?傳統(tǒng)病歷是被動的、靜態(tài)的、孤立的,電子病歷是主動的、動態(tài)的、關(guān)聯(lián)的。傳統(tǒng)病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能,即沒有主動性和智能,不能關(guān)聯(lián)相關(guān)知識。紙病歷放在那里,可以被閱讀,也可補充新內(nèi)容,但其內(nèi)容與內(nèi)容之間無法建立有機聯(lián)系,病歷內(nèi)容與患者的實際狀態(tài)完全脫節(jié),病歷內(nèi)容與其相關(guān)知識沒有連接, 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性,在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態(tài)的,而是關(guān)聯(lián)的、動態(tài)的,不再只是塊狀信息,而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯(lián)系, 變換結(jié)構(gòu),根據(jù)現(xiàn)有的知識、規(guī)律、規(guī)則、先例,對患者的狀態(tài)進行綜合分析判斷,主動提示相關(guān)醫(yī)生或病人;提出檢查、醫(yī)療計劃等。
門(急)診電子病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的,保存時間自患者較后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時間自患者較后一次出院之日起不少于30年。門診病歷需要蓋章嗎?門診病歷不需要蓋章。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定,復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加蓋證明印記。醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(醫(yī)療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。電子病歷主要功能有:病歷模板庫。
電子病歷是隨著醫(yī)院計算機管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲介質(zhì)--光盤和IC 卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物,是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢,其在臨床的初步應(yīng)用,極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,但這還只是電子病歷應(yīng)用的起步。電子病歷(EMR,Electronic Medical Record)也叫計算機化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機的病人記錄(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用電子設(shè)備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷系統(tǒng)的傳送速度快。杭州電子病歷特點
電子病歷包括:病人的入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等流行情況。杭州大型醫(yī)院無紙化病案管理系統(tǒng)費用
萊文電子病歷系統(tǒng)有哪些打印模塊?醫(yī)囑打?。弘娮硬v系統(tǒng)中通過與醫(yī)囑系統(tǒng)的接口,可以實現(xiàn)醫(yī)囑的開立,取消,分組等操作。同時,針對醫(yī)囑的打印,可以由程序內(nèi)部直接將醫(yī)囑進行規(guī)整后,完成套打與續(xù)打,并且還可以選擇性的打印某些部分內(nèi)容。整潔打?。涸陔娮影娌v當中,可以看到諸多如痕跡,關(guān)鍵字提示等輔助語句,當打印時,此類內(nèi)容均不應(yīng)出現(xiàn),電子病歷系統(tǒng)提供了隱藏功能,可以將此類內(nèi)容在打印時直接隱藏,避免病歷頁面的多余內(nèi)容出現(xiàn)。打印記錄:電子病歷系統(tǒng)在病歷打印時,可以在后臺記錄打印日志,防止打印記錄隨意外流,并且可以進行審核,保證紙版病歷與電子病歷高度的一致性。杭州大型醫(yī)院無紙化病案管理系統(tǒng)費用