為進(jìn)一步提高手術(shù)療效，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后小結(jié)石的殘留，我們使用取石網(wǎng)籃代替碎石術(shù)中常用的取石鉗鉗夾結(jié)石以及碎石殘塊。優(yōu)勢(shì)有（1）取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石，單次取石時(shí)間明顯縮短，取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜，網(wǎng)兜的近段頂點(diǎn)位于鏡頭處，依靠器械底部的推桿開(kāi)關(guān)網(wǎng)籃有撐開(kāi)、收緊兩個(gè)狀態(tài)，上推末端推桿開(kāi)關(guān)網(wǎng)籃撐開(kāi)，通過(guò)旋轉(zhuǎn)取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結(jié)石，回拉推桿開(kāi)關(guān)牢固的收緊網(wǎng)籃、網(wǎng)住結(jié)石，相對(duì)于取石網(wǎng)籃，取石鉗俘獲結(jié)石必需在手術(shù)野中顯露取石鉗的關(guān)節(jié)，否則取石鉗無(wú)法打開(kāi)；（2）取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后不易滑脫，取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后，網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線(xiàn)構(gòu)成，從四個(gè)方向牢固“綁”住結(jié)石，在結(jié)石取出體外的過(guò)程中結(jié)石無(wú)法滑脫，取石鉗鉗夾結(jié)石后，依靠術(shù)者夾緊鉗柄，鉗夾從結(jié)石兩側(cè)夾住結(jié)石，在輸尿管鏡退鏡過(guò)程中，尤其是在尿道部退鏡時(shí)結(jié)石常?；摚枰稳∈?；（3）取石網(wǎng)籃術(shù)中視野更加清晰。本組45例輸尿管鏡碎石術(shù)，為防止結(jié)石及結(jié)石殘塊逆流回腎臟，采用低壓灌注，輸尿管鏡出水壓力控制在60cmH2O左右。取石鉗由輸尿管鏡鏡體進(jìn)入術(shù)野后，灌注受阻，實(shí)際灌注壓力進(jìn)一步減小，導(dǎo)致術(shù)野不清。 在輸尿管鏡下鈥激光碎石氵臺(tái)療上段輸尿管結(jié)石 時(shí)，配合使用取石網(wǎng)籃安全有效，可顯著提高碎石成功率。常美醫(yī)療的取石網(wǎng)籃市場(chǎng)報(bào)價(jià)

    對(duì)于多發(fā)或充滿(mǎn)型結(jié)石?我們遵循“先下后上”、“先小后大”的取石原則?避免一次套取過(guò)多結(jié)石?提高取石成功率。對(duì)于壺腹嵌頓性結(jié)石?我們采用將結(jié)石推入中上段擴(kuò)張的膽總管后再用網(wǎng)籃套取結(jié)石?往往能成功。而對(duì)于十二指腸孚乚頭旁憩室或憩室內(nèi)孚乚頭、膽總管末端狹窄或膽總管切開(kāi)術(shù)后患者?膽總管末端常常折疊、扭曲成角?用普通取石網(wǎng)籃不易套住結(jié)石?更難將結(jié)石取出。因通常的取石、碎石網(wǎng)籃均是上下對(duì)稱(chēng)梭形?著力點(diǎn)在中間?且網(wǎng)籃打開(kāi)后直徑比較大處也在中眏部位?這樣不易套取結(jié)石?或套取結(jié)石后收緊網(wǎng)籃?著力點(diǎn)不在結(jié)石的中心點(diǎn)?拉取過(guò)程中尤其膽管下端有角度時(shí)很容易造成結(jié)石脫落?取石不僅費(fèi)時(shí)且往往失敗。根據(jù)上述情況?在臨床工作中我們摸索將網(wǎng)籃重新塑形?將上下對(duì)稱(chēng)的梭形結(jié)構(gòu)塑成上寬下窄不對(duì)稱(chēng)形?將網(wǎng)籃的著力點(diǎn)上移?并使網(wǎng)籃最大直徑上移?這樣易于套取結(jié)石?同時(shí)網(wǎng)籃收緊后作用于結(jié)石的力度加大?易于碎石及取出?減少取石時(shí)間?降低并發(fā)癥發(fā)生率。 鉆石型網(wǎng)籃多少錢(qián)通過(guò)取石籃直接將石頭從體內(nèi)取出，特 別適用于非泥沙狀的結(jié)石氵臺(tái)療。

    軟鏡碎石的另外一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題為結(jié)石碎片的殘留，碎片殘留主要為碎石效果不徹底，結(jié)石碎片過(guò)大，主要受操作者熟練程度，結(jié)石所處腎臟位置，軟鏡規(guī)格、激光柔韌性等器械因素。結(jié)石硬度等多因素影響。粉末化碎石法將結(jié)石擊碎至２ｍｍ以下，將較大結(jié)石變?yōu)榧?xì)碎結(jié)石，減少了有意義結(jié)石的存在。在硬度較大結(jié)石碎石過(guò)程中，因結(jié)石來(lái)回跳動(dòng)，哪怕是很小的碎片也要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，增加了碎石成本，且碎石過(guò)程中增大了對(duì)腎盂黏膜的損傷，增加了黏膜對(duì)結(jié)石黏性。因腎盂內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷，黏膜損傷滲血等因素，又有可能導(dǎo)致結(jié)石與腎盂黏膜粘連滯留，增大了排石難度。碎石后細(xì)碎結(jié)石均位于腎內(nèi)，需自行排出。而殘石大多位于腎下盞，即腎臟比較低位，結(jié)石不易排出且聚集成團(tuán)，術(shù)后復(fù)查顯示部分腎內(nèi)結(jié)石仍呈團(tuán)塊狀，有時(shí)無(wú)法確認(rèn)結(jié)石是否完全擊碎，此時(shí)患者有時(shí)會(huì)存在一定困擾。因?yàn)闊o(wú)法用更好的方法來(lái)確認(rèn)是結(jié)石殘留還是碎石頭堆積，有時(shí)候只能通過(guò)反復(fù)的復(fù)查來(lái)證實(shí)。另外，對(duì)于活動(dòng)量較少的老年患者，如碎石不能及時(shí)排出，這些細(xì)碎結(jié)石又可作為結(jié)石木亥心。

    輸尿管結(jié)石的優(yōu)先治療方法尚有爭(zhēng)議。近年來(lái)，由于出現(xiàn)了細(xì)小輸尿管腎鏡，輸尿管腎鏡技術(shù)更趨完善，許多學(xué)者都將輸尿管腎鏡作為輸尿管結(jié)石的優(yōu)先治療方法，其適應(yīng)證得到了擴(kuò)大。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，其適應(yīng)證為①輸尿管上段結(jié)石的短徑，骸骼關(guān)節(jié)處結(jié)石的短徑，以及輸尿管下段結(jié)石的短徑②結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管較寬，輸尿管腎鏡上行較順利，無(wú)明顯扭曲③有反復(fù)腎絞痛伴血尿，臨床診斷為輸尿管結(jié)石而超和不能肯定結(jié)石者④具有與輸尿管腎鏡術(shù)相同適應(yīng)證者。輸尿管開(kāi)口擴(kuò)張是輸尿管腎鏡取石術(shù)成功的關(guān)鍵。如輸尿管結(jié)石臨近開(kāi)口，擴(kuò)張后導(dǎo)絲容易滑脫。我們?cè)诓迦雽?dǎo)絲后即再插入一平頭套石籃，常規(guī)擴(kuò)張后打開(kāi)套石籃，可有效地防止導(dǎo)絲滑脫，效果明顯。有經(jīng)驗(yàn)后不再擴(kuò)張開(kāi)口，先向輸尿管內(nèi)插入導(dǎo)絲作引導(dǎo)，在微機(jī)灌注泵高壓水流下直接進(jìn)鏡，明顯縮短了手術(shù)時(shí)間。為降低手術(shù)費(fèi)用，我們用輸尿?qū)Ч艽鎸?dǎo)絲作引導(dǎo)，效果滿(mǎn)意。 圓弧形網(wǎng)籃器適于鉗取較小的異物。

    取石網(wǎng)籃在輸尿管鏡碎石取石術(shù)中仍有以下方面需要注意：（1）手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)結(jié)合術(shù)中所見(jiàn)，對(duì)于是否可以成功取石至關(guān)重要，結(jié)石大小和部位是決定是否取石成功的主要因素，較大上段結(jié)石，由于明顯增加取石器械進(jìn)出輸尿管次數(shù)，可能會(huì)導(dǎo)致取石網(wǎng)籃手術(shù)效率降低和并發(fā)癥增加；（2）取石網(wǎng)籃常能俘獲體積較大的結(jié)石或結(jié)石殘塊，若在退鏡過(guò)程中遇到阻力強(qiáng)行牽拉取石籃，有拉斷輸尿管的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)應(yīng)張開(kāi)取石網(wǎng)籃，將結(jié)石進(jìn)一步擊碎后再次套??；（3）結(jié)石下端存在輸尿管狹窄、炎性水腫時(shí)不應(yīng)伸出取石籃、盲目套取結(jié)石、牽拉取石網(wǎng)籃，此時(shí)應(yīng)依照常規(guī)，直視下取石或碎石后取石；（4）術(shù)前應(yīng)檢查取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)的完整性，以及網(wǎng)兜收放有無(wú)障礙，若遇見(jiàn)網(wǎng)兜收放不順，應(yīng)更換取石籃，以免術(shù)中俘獲較大結(jié)石后無(wú)法松網(wǎng)，使結(jié)石與取石網(wǎng)籃卡在輸尿管中。 選用適于臨床應(yīng)用的鎳鈦合金材料，確保網(wǎng)籃 絲提供足夠的支撐力。四絲網(wǎng)籃哪家好

腹腔鏡下應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃抓取膽總管結(jié)石取石 率高，簡(jiǎn)單、方便、安全，有廣氵乏的臨床應(yīng)用價(jià)值。常美醫(yī)療的取石網(wǎng)籃市場(chǎng)報(bào)價(jià)

一個(gè)完整的取石網(wǎng)籃由網(wǎng)籃、鞘管和控制手柄組成。取石網(wǎng)籃的工作原理是在網(wǎng)籃完全閉合的狀態(tài)下，取石網(wǎng)籃通過(guò)內(nèi)窺鏡的工作通道進(jìn)入并到達(dá)結(jié)石附近;然后推動(dòng)手柄開(kāi)關(guān)使網(wǎng)籃完全張開(kāi)，將結(jié)石套入網(wǎng)籃中眏;蕞后將取石網(wǎng)籃退出腔道。

目前商用取石網(wǎng)籃頭端網(wǎng)籃所使用的材料主要是鎳鈦合金與不銹鋼合金兩種。鞘管是網(wǎng)籃絲的通道，所使用的材料主要是304不銹鋼絲增強(qiáng)的聚四氟乙烯(PTFE)或聚酰亞胺管材;控制手柄的材料為丙烯腈－丁二烯－苯乙烯塑料(ABS)或聚碳酸酯(PC)。 常美醫(yī)療的取石網(wǎng)籃市場(chǎng)報(bào)價(jià)

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司專(zhuān)注技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)品研發(fā)，發(fā)展規(guī)模團(tuán)隊(duì)不斷壯大。公司目前擁有較多的高技術(shù)人才，以不斷增強(qiáng)企業(yè)重點(diǎn)競(jìng)爭(zhēng)力，加快企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)健生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。公司業(yè)務(wù)范圍主要包括：椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等。公司奉行顧客至上、質(zhì)量為本的經(jīng)營(yíng)宗旨，深受客戶(hù)好評(píng)。公司力求給客戶(hù)提供全數(shù)良好服務(wù)，我們相信誠(chéng)實(shí)正直、開(kāi)拓進(jìn)取地為公司發(fā)展做正確的事情，將為公司和個(gè)人帶來(lái)共同的利益和進(jìn)步。經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，已成為椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管行業(yè)出名企業(yè)。