在使用取石網(wǎng)籃過程中，硬鏡及網(wǎng)籃反復(fù)進(jìn)出可能增加通道丟失的概率，為了防止通道丟失，我們的體會是：穿刺鞘末端在目標(biāo)腎盂腎盞內(nèi)需固定良好，或可臨時留置安全導(dǎo)絲，在部分腎盂出口擴張變形或輸尿管上段迂折的病例，提前留置安全導(dǎo)絲，再進(jìn)行腎內(nèi)探查，有助于取石后順利放置輸尿管支架管。對于單通道難以取凈的結(jié)石，可以根據(jù)實際情況增加通道進(jìn)行碎石。總之，對于復(fù)雜性腎結(jié)石，應(yīng)用16~18FMPCNL聯(lián)合取石網(wǎng)籃氵臺療療效確切，網(wǎng)籃套石比取石鉗更加牢固方便，取石效率更高，值得臨床推廣應(yīng)用。通過取石籃直接將石頭從體內(nèi)取出，特 別適用于非泥沙狀的結(jié)石氵臺療。常用的網(wǎng)籃廠家

    常規(guī)插入輸尿管鏡，窺見結(jié)石后選用合適套石籃（4根籃、5根籃或6根籃），通過輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管結(jié)石下方，手持套石籃柄找到結(jié)石與輸尿管壁之間的間隙向上插入，使套石籃跨至結(jié)石上端。若插入困難，可用套石籃輕輕上推結(jié)石，使嵌頓結(jié)石稍上移至較寬輸尿管處，套石籃即可較易送至結(jié)石上端。完全放開籃網(wǎng)后慢慢回撤，即可見網(wǎng)籃位于結(jié)石旁，此時轉(zhuǎn)動籃網(wǎng)，設(shè)法使結(jié)石滾入網(wǎng)內(nèi)，牽動套石籃確定套牢且無輸尿管粘膜牽掛后，將套石籃連同輸尿管鏡拉出尿道。自制套石籃有時不能完全打開，此時可牽拉綁在套石籃頭端的絲線即可完全打開網(wǎng)籃。較大結(jié)石拉至輸尿管膀胱壁段時可能會被嵌頓，此時可采用電刀切割開輸尿管開口，結(jié)石即可拉出，但切割不宜太多，一般不超過1cm，以免出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，亦可聯(lián)用電子碎石或超聲碎石。對較小結(jié)石，我們常采用四爪鉗，操作方法類似于套石籃，近結(jié)石處張開四爪鉗，讓結(jié)石入四爪內(nèi)，收緊四爪鉗，小心拉出輸尿管。此法一般多用于＜0．6cm的結(jié)石。 泌尿網(wǎng)籃有哪些取石網(wǎng)籃術(shù)中視野更加清晰。

    取石網(wǎng)籃在輸尿管鏡碎石取石術(shù)中仍有以下方面需要注意：（1）手術(shù)者經(jīng)驗結(jié)合術(shù)中所見，對于是否可以成功取石至關(guān)重要，結(jié)石大小和部位是決定是否取石成功的主要因素，較大上段結(jié)石，由于明顯增加取石器械進(jìn)出輸尿管次數(shù)，可能會導(dǎo)致取石網(wǎng)籃手術(shù)效率降低和并發(fā)癥增加；（2）取石網(wǎng)籃常能俘獲體積較大的結(jié)石或結(jié)石殘塊，若在退鏡過程中遇到阻力強行牽拉取石籃，有拉斷輸尿管的風(fēng)險，此時應(yīng)張開取石網(wǎng)籃，將結(jié)石進(jìn)一步擊碎后再次套??；（3）結(jié)石下端存在輸尿管狹窄、炎性水腫時不應(yīng)伸出取石籃、盲目套取結(jié)石、牽拉取石網(wǎng)籃，此時應(yīng)依照常規(guī)，直視下取石或碎石后取石；（4）術(shù)前應(yīng)檢查取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)的完整性，以及網(wǎng)兜收放有無障礙，若遇見網(wǎng)兜收放不順，應(yīng)更換取石籃，以免術(shù)中俘獲較大結(jié)石后無法松網(wǎng)，使結(jié)石與取石網(wǎng)籃卡在輸尿管中。

    套石網(wǎng)籃的選擇也是一個比較重要的影響因素，一個好的套石網(wǎng)籃要具有以下重要特點：一是直徑要細(xì)，起碼3Fr或以下，直徑越粗，可能越無法通過輸尿管軟鏡工作通道，也影響進(jìn)水，從而影響手術(shù)視野觀察；二是要有足夠的抓爪力，便于在輸尿管和腎內(nèi)打開和回收，且不容易斷裂；三是可以比較方便地捕獲、握持或釋放結(jié)石。我們2組患者使用的套石網(wǎng)籃均是采用鎳鈦合金制造，因此在抓爪力和堅韌程度上沒有問題，研究中沒有出現(xiàn)套石網(wǎng)籃斷裂情況。A組患者使用的套石網(wǎng)籃，直徑亻又，網(wǎng)籃伸開后有2種狀態(tài)，一種是張開直徑11mm的四爪狀態(tài)，便于握持結(jié)石，一種是張開直徑15mm的兩爪狀態(tài)，便于捕獲或釋放結(jié)石。B組患者使用的套石網(wǎng)籃，直徑，網(wǎng)籃伸開后是張開直徑10mm的四爪狀態(tài)。相對而言，A組患者使用的套石網(wǎng)籃，因為張開直徑更大，更容易捕獲結(jié)石，因此取石效率更高，而且因其也更容易釋放結(jié)石的特點，也是十分適合用于下盞結(jié)石的挪移，將下盞結(jié)石使用套石網(wǎng)籃套住結(jié)石后將結(jié)石挪移至中盞和上盞再進(jìn)行碎石和取石，能提高下盞結(jié)石的手術(shù)效率和結(jié)石氵青除率，同時也可減少因反復(fù)大角度彎曲輸尿管軟鏡對軟鏡造成的損傷。合適的套石網(wǎng)籃有助于提高手術(shù)醫(yī)師對套石取石技術(shù)的信心和興趣，相反。 圓形、球形、光滑異物通常選用網(wǎng)籃。

網(wǎng)籃由金屬絲線制成，有各種尺寸和結(jié)構(gòu)可供選擇。網(wǎng)籃中的金屬絲可以是單絲或編織的，通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成。金屬絲連接在網(wǎng)籃的末端，通常在一個小金屬帽下。一種常見的網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)（通常稱為Dormia籃）包括4根金屬絲，以90°的間隔呈放射狀排列。當(dāng)籃子處于開放位置時，它呈三維結(jié)構(gòu)，形成兩個垂直的六邊形。其他可用的網(wǎng)籃包括那些具有螺旋形結(jié)構(gòu)的網(wǎng)籃，其使用超過4根金屬絲線（稱為螺旋籃），以及遠(yuǎn)端金屬絲線多于近端的網(wǎng)籃（稱為花籃）。螺旋籃和花籃一般用來提取可能無法用Dormia籃提取的較小的石頭碎片。網(wǎng)籃本身可以被限制在塑料導(dǎo)管或金屬護(hù)套內(nèi)，可以通過內(nèi)窺鏡的工作通道進(jìn)入選擇的膽管。在輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)中，采用取石 網(wǎng)籃套取輸尿管結(jié)石具有一定的優(yōu)勢,是一種安全有效的取石方法。常用的網(wǎng)籃廠家

選擇適 合的套石網(wǎng)籃有助于提高輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)的取石效率和結(jié)石氵青除率。常用的網(wǎng)籃廠家

內(nèi)鏡取石術(shù)是新型微創(chuàng)技術(shù)，是利用先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)，通過取石籃直接將石頭從體內(nèi)取出，特別適用于非泥沙狀的結(jié)石氵臺療，這種手術(shù)稱之為內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)。采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)時，一般會先進(jìn)行碎石處理，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石網(wǎng)籃，一方面是為了固定結(jié)石不逆向流動，讓碎石的操作順利進(jìn)行，另一方面是為了取出結(jié)石。向外取結(jié)石時，如果沒有取石網(wǎng)籃的幫助，是很艱難的。取石網(wǎng)籃的選擇會對碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，理想的取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì)，且抓力大，捕獲、握持、釋放結(jié)石操作簡單方便。常用的網(wǎng)籃廠家