電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲(chǔ)介質(zhì)--光盤(pán)和IC 卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì)，其在臨床的初步應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還只是電子病歷應(yīng)用的起步。電子病歷據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為：電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門(mén)診、住院患者（或是保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)能夠更方便的檢索。杭州萊文門(mén)診電子病歷好不好

萊文電子病歷系統(tǒng)中構(gòu)建了系統(tǒng)智能的自我“學(xué)習(xí)”知識(shí)庫(kù)架構(gòu)，能主動(dòng)、完整、準(zhǔn)確、智能的為臨床診療活動(dòng)提供參考數(shù)據(jù)、警示信息、輔助決策。系統(tǒng)根據(jù)設(shè)置的病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)限，在醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站自動(dòng)對(duì)待處理或待處理已超時(shí)的文書(shū)進(jìn)行警示提醒；系統(tǒng)支持在規(guī)定時(shí)限到期后將病歷鎖定，需向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)才可解鎖。確保電子病歷錄入的真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)和完整性等。符合《電子病歷基本規(guī)范》第五條；萊文電子病歷支持對(duì)電子病歷創(chuàng)建、編輯、歸檔等操作的追溯能力，可查詢(xún)操作的機(jī)器IP地址、操作類(lèi)、方法、操作時(shí)間記錄等。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十六條。萊文LevelEMR報(bào)價(jià)為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷呢？

門(mén)（急）診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者較后一次就診之日起不少于15年；住院電子病歷保存時(shí)間自患者較后一次出院之日起不少于30年。門(mén)診病歷需要蓋章嗎？門(mén)診病歷不需要蓋章。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、醫(yī)囑單、體溫單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（醫(yī)療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。

電子病歷主要功能有哪些？1、結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)；2、病歷模板庫(kù)；3、必填項(xiàng)檢查；4、支持各種醫(yī)學(xué)表達(dá)式(例如月經(jīng)史、胎心、齲齒位置的公式表述)。5、支持病歷文檔三級(jí)檢診(三級(jí)審核)功能；6、支持修改痕跡保留，保留各級(jí)醫(yī)生的修改痕跡；7、時(shí)效控制機(jī)制，采用工作流主推模式，任務(wù)自動(dòng)提示，及時(shí)提醒和催促醫(yī)務(wù)人員，按時(shí)、按質(zhì)、按量完成病歷書(shū)寫(xiě)工作，有效的避免病歷文檔的缺寫(xiě)、漏寫(xiě)、延時(shí)書(shū)寫(xiě)；8、支持?jǐn)?shù)據(jù)元素綁定、實(shí)現(xiàn)了多文檔同步刷新技術(shù)；9、表格處理能力(可以方便的制作表格病歷)，支持表格嵌套、合并單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內(nèi)插入元素、表格寬度手動(dòng)或自動(dòng)調(diào)整；10、對(duì)用戶(hù)輸入的內(nèi)容進(jìn)行檢查，包括：病歷內(nèi)容的規(guī)范性、邏輯性、 數(shù)據(jù)格式的有效性等。電子病歷的病歷室來(lái)源于眾多的臨床系統(tǒng)結(jié)果。

所謂電子病歷是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門(mén)診、住院患者臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄，是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過(guò)程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源。電子病歷不等同于醫(yī)療信息系統(tǒng)，它重點(diǎn)針對(duì)個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中產(chǎn)生的臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)，是醫(yī)療信息系統(tǒng)的有機(jī)組成部分。目前，不少醫(yī)院電子病歷還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，患者在某個(gè)醫(yī)院、診所就診，也做了一些基本檢查，但想去另一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)再看病時(shí)，往往被要求在本院再次檢查。這樣的重復(fù)檢查增加了患者的麻煩，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于分級(jí)診療的推廣。電子病歷備受醫(yī)院和醫(yī)生青睞，其優(yōu)勢(shì)毋庸置疑。在中國(guó)，多重聲音呼吁，各醫(yī)療電子病歷要做到互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)患者診斷信息共享，避免重復(fù)檢查，降低醫(yī)療費(fèi)用，助力分級(jí)診療。電子病歷的應(yīng)用能夠有效避免醫(yī)療錯(cuò)誤、降低成本、提高服務(wù)質(zhì)量。電子病歷支持?jǐn)?shù)據(jù)元素綁定，實(shí)現(xiàn)了多文檔同步刷新技術(shù)。杭州中小醫(yī)院病歷管理價(jià)格

電子病歷系統(tǒng)，現(xiàn)如今是醫(yī)院的關(guān)鍵應(yīng)用。杭州萊文門(mén)診電子病歷好不好

電子病歷的輸入方法包括哪些？結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的錄入：其基本條件為病例中大量的信息可由醫(yī)護(hù)人員直接進(jìn)行結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入，而結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入的基本條件是結(jié)構(gòu)化的系統(tǒng)模型、知識(shí)驅(qū)動(dòng)性?xún)?nèi)容、預(yù)定義詞匯表、合成表達(dá)式規(guī)則。自然語(yǔ)言數(shù)據(jù)的錄入（NLP）：NLP的優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)師在書(shū)寫(xiě)病例時(shí)不必改變他們習(xí)慣的記錄方式，可以自由地表達(dá)各種信息。他們可以用手寫(xiě)文本或磁帶錄音。對(duì)于錄音，NLP系統(tǒng)可以利用語(yǔ)音識(shí)別系統(tǒng)來(lái)分析自然語(yǔ)言中句子，處理其中包含的醫(yī)學(xué)信息，從而進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入。NLP較基本的功能是對(duì)所用術(shù)語(yǔ)產(chǎn)生索引，這些索引可以提取含一個(gè)或多和指定術(shù)語(yǔ)的文本，NLP將可以將它們聯(lián)系起來(lái)處理，進(jìn)行推論。杭州萊文門(mén)診電子病歷好不好