萊文電子病歷系統(tǒng)有哪些打印模塊?醫(yī)囑打?。弘娮硬v系統(tǒng)中通過(guò)與醫(yī)囑系統(tǒng)的接口,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的開(kāi)立,取消,分組等操作。同時(shí),針對(duì)醫(yī)囑的打印,可以由程序內(nèi)部直接將醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)整后,完成套打與續(xù)打,并且還可以選擇性的打印某些部分內(nèi)容。整潔打?。涸陔娮影娌v當(dāng)中,可以看到諸多如痕跡,關(guān)鍵字提示等輔助語(yǔ)句,當(dāng)打印時(shí),此類內(nèi)容均不應(yīng)出現(xiàn),電子病歷系統(tǒng)提供了隱藏功能,能夠?qū)⒋祟悆?nèi)容在打印時(shí)直接隱藏,避免病歷頁(yè)面的多余內(nèi)容出現(xiàn)。打印記錄:電子病歷系統(tǒng)在病歷打印時(shí),可以在后臺(tái)記錄打印日志,防止打印記錄隨意外流,并且可以進(jìn)行審核,保證紙版病歷與電子病歷高度的一致性。電子病歷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)及病人隱私等。CDSS組成部位
電子病歷依附于HIS,電子病歷系統(tǒng)不是一個(gè)單獨(dú)于HIS的新系統(tǒng),因?yàn)椴∪诵畔?lái)源于HIS中的各個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)中。比如:病案首頁(yè)來(lái)源于住院登記、入出轉(zhuǎn)、病案編目等系統(tǒng)中。各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)在完成自身的功能、管理自身業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的同時(shí),也在收集著病人信息。因此,脫離了HIS,也就不存在電子病歷系統(tǒng)??梢哉f(shuō),電子病歷滲透于HIS中。電子病歷傳送速度快,醫(yī)務(wù)人員通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷,在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時(shí),電子病歷中的資料可以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)師的面前。護(hù)理電子病歷價(jià)格電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用,包含了上萬(wàn)乃至10萬(wàn)級(jí)別的電子病歷在線建檔。
萊文電子病歷采用his醫(yī)生分級(jí)管理,對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)生設(shè)置相應(yīng)的工作權(quán)限,包括治方權(quán),手術(shù)權(quán)、抗生劑使用權(quán),毒麻精貴藥物使用權(quán)限等等;對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)生嚴(yán)格控制書(shū)寫(xiě)、修改、審核等權(quán)限,如上級(jí)醫(yī)生有對(duì)下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行審核、修改的功能,下級(jí)對(duì)上級(jí)醫(yī)生不能審核修改,實(shí)習(xí)醫(yī)生等下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷必須由上級(jí)醫(yī)生審核后才允許打印,在護(hù)士站有同樣控制。對(duì)電子病歷各類模板的控制也有分級(jí)控制,區(qū)分個(gè)人、科室和全院級(jí)。符合《電子病歷基本規(guī)范》第八條、第十條。
病歷是病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過(guò)程的原始記錄,其包含有首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷(EMR)不只指靜態(tài)病歷信息,還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用的所有過(guò)程信息。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究所將定義為:EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄, 該系統(tǒng)提供用戶訪問(wèn)完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。電子病歷可記錄的內(nèi)容包括:病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。
電子病歷并不是病歷書(shū)寫(xiě)這么簡(jiǎn)單,病歷是各種醫(yī)療活動(dòng)的結(jié)果記錄,并不是說(shuō)我開(kāi)發(fā)一個(gè)文字書(shū)寫(xiě)器就說(shuō)是電子病歷;電子病歷的病歷室來(lái)源于眾多的臨床系統(tǒng)的結(jié)果,臨床系統(tǒng)是醫(yī)護(hù)人員在日常工作中使用的眾多系統(tǒng),主要包括各種醫(yī)生站、護(hù)士站、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)、放射科系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng)、手術(shù)室系統(tǒng)、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、會(huì)診系統(tǒng)等,這些系統(tǒng)在運(yùn)行的時(shí)候是會(huì)產(chǎn)生各種申請(qǐng)、審批、處理、反饋等這些流程,來(lái)管理整個(gè)的臨床工作的信息化,較終產(chǎn)生的符合病歷規(guī)范的醫(yī)療文件,并且是具有法律意義的文件,都將是電子病歷的一部分。電子病歷主要功能包括結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)。萊文LevelEMR
電子病歷管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)定義為一個(gè)管理平臺(tái),主要負(fù)責(zé)病歷信息匹配、合并、借閱、歸檔、交換等管理。CDSS組成部位
萊文電子病歷系統(tǒng)中構(gòu)建了系統(tǒng)智能的自我“學(xué)習(xí)”知識(shí)庫(kù)架構(gòu),能主動(dòng)、完整、準(zhǔn)確、智能的為臨床診療活動(dòng)提供參考數(shù)據(jù)、警示信息、輔助決策。系統(tǒng)根據(jù)設(shè)置的病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)限,在醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站自動(dòng)對(duì)待處理或待處理已超時(shí)的文書(shū)進(jìn)行警示提醒;系統(tǒng)支持在規(guī)定時(shí)限到期后將病歷鎖定,需向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)才可解鎖。確保電子病歷錄入的真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)和完整性等。符合《電子病歷基本規(guī)范》第五條;萊文電子病歷支持對(duì)電子病歷創(chuàng)建、編輯、歸檔等操作的追溯能力,可查詢操作的機(jī)器IP地址、操作類、方法、操作時(shí)間記錄等。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十六條。CDSS組成部位