DRG/DIP預(yù)分組及分析系統(tǒng)在醫(yī)保結(jié)算審核中作用關(guān)鍵，審核人員借助系統(tǒng)預(yù)分組結(jié)果，核查醫(yī)院申報(bào)費(fèi)用是否合理，比對(duì)同組病例平均費(fèi)用，判斷有無高套分組、分解收費(fèi)等違規(guī)行為；利用系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析異常費(fèi)用明細(xì)，為審核提供精確線索，保障醫(yī)?；鹁_支付，防范基金流失。我們?nèi)R文科技成立于2012年，是一家高成長(zhǎng)性的醫(yī)療軟件提供商。細(xì)心，精心，用心，產(chǎn)品品質(zhì)永保稱心，歡迎廣大客戶與我司洽談合作！DRG/DIP預(yù)分組及分析系統(tǒng)對(duì)罕見病、疑難病分組特殊考量在于，聯(lián)合多學(xué)科專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，針對(duì)罕見病發(fā)病機(jī)制、診療路徑制定專屬分組規(guī)則；疑難病方面，收集專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)，綜合評(píng)估病情復(fù)雜程度、診療難度，適當(dāng)調(diào)整分組權(quán)重，確保醫(yī)保支付能覆蓋合理成本，保障患者救治。我們?nèi)R文科技的醫(yī)療軟件已通過ISO質(zhì)量管理、信息安全、信息服務(wù)三大體系認(rèn)證和AAA信用體認(rèn)證，如有疑問可放心咨詢，我司可提供周到的解決方案，滿足客戶不同的服務(wù)需要！ 萊文DRG系統(tǒng)需要積極推廣和普及，促進(jìn)醫(yī)療保健服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。南京智慧醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)

萊文DRGs分組器字典設(shè)置：MDC目錄：26個(gè)主要診斷大類，字典目錄來源于國(guó)家2020版CHS-DRG目錄；ADRG目錄：376個(gè)中心疾病診斷相關(guān)組，其中外科手術(shù)組167個(gè)、非手術(shù)操作組22個(gè)、內(nèi)科組187個(gè)；ADRG診斷列表：每個(gè)ADRG目錄下的主要診斷列表，數(shù)據(jù)來源于國(guó)家2020版CHS-DRG目錄，醫(yī)保目錄映射臨床目錄；DRG分組：目前導(dǎo)入的是浙江版998組詳細(xì)分組目錄。MCC/CC目錄：可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表，數(shù)據(jù)來源于CHS-DRG國(guó)家2020版目錄，根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù)，定期更新。智慧醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)使用方法萊文DRG是一種分類和編組醫(yī)療服務(wù)的計(jì)費(fèi)方式。

面對(duì)DRG收付費(fèi)變革的“來勢(shì)洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？建立科學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)管理：長(zhǎng)期以來，醫(yī)院的績(jī)效管理處于較落后的狀態(tài)，薪酬體系的設(shè)計(jì)受限于國(guó)家政策等原因，不能根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際勞務(wù)情況體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則，且不同工作崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、工作效率、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)差異較大，傳統(tǒng)的績(jī)效制度很難起到正向、科學(xué)的激勵(lì)作用。因此醫(yī)院應(yīng)以DRG收付費(fèi)變革為契機(jī)，變革內(nèi)部人事制度和分配激勵(lì)機(jī)制，建立以服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度為中心的分配制度，通過構(gòu)建科學(xué)合理的DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)體系，分別從科室能力評(píng)價(jià)（CMI、DRG數(shù)量、總權(quán)重?cái)?shù)）、科室效率評(píng)價(jià)（費(fèi)用消耗指數(shù)、時(shí)間消耗指數(shù)）、科室成本評(píng)價(jià)（DRG平均費(fèi)用、DRG成本、DRG藥占比）和科室質(zhì)量安全評(píng)價(jià)（低風(fēng)險(xiǎn)死亡率、中低風(fēng)險(xiǎn)死亡率）等維度對(duì)科室和人員進(jìn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)，較終構(gòu)建內(nèi)部的正向激勵(lì)制度。

萊文DRG系統(tǒng)如何操作？有哪些流程？1.數(shù)據(jù)收集：對(duì)于每一個(gè)患者，都需要對(duì)其住院期間的病歷信息、手術(shù)操作記錄、醫(yī)療過程、藥品使用等各項(xiàng)信息進(jìn)行收集。2.數(shù)據(jù)錄入：將收集的數(shù)據(jù)錄入萊文DRG系統(tǒng)中。3.診斷編碼：針對(duì)每一個(gè)患者的入院診斷、出院診斷等進(jìn)行編碼處理。4.DRG分組：利用萊文DRG系統(tǒng)的分組算法，對(duì)每個(gè)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分組，生成患者的DRG代碼。5.繳費(fèi)：根據(jù)每個(gè)患者的DRG代碼確定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行結(jié)算。6.數(shù)據(jù)分析：對(duì)于每一個(gè)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)低效和低質(zhì)量醫(yī)療的問題，并對(duì)醫(yī)院的決策和方案進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。萊文DRG的實(shí)施重視醫(yī)療保障的公益性和社會(huì)效益。

萊文DRGs預(yù)分組查詢的功能特點(diǎn)有哪些？一：15天再入院提醒：1）、15天再入院計(jì)算規(guī)則：上次病歷和本次病歷為同一個(gè)DRG分組，本次入院時(shí)間減去上次出院時(shí)間<=15天；2）、Drg的點(diǎn)數(shù)計(jì)算規(guī)則：上次分組病例點(diǎn)數(shù)及例均費(fèi)用減半計(jì)算。費(fèi)用超限提醒：當(dāng)住院費(fèi)用達(dá)到例均費(fèi)用的90%時(shí)，床卡頁面進(jìn)行提醒。二：高倍率病例提醒：高倍率病例：1）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)小于等于100點(diǎn)的DRG組中，費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用3倍的病例；2）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于100點(diǎn)且小于等于200點(diǎn)的DRG組中，費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2.5倍的病例；3）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于200點(diǎn)的DRG組中，費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2倍的病例。2、低倍率病例提醒：低倍率病例：住院總費(fèi)用為該DRG組均次費(fèi)用0.4倍及以下的病例（日間手術(shù)病例除外）。萊文DRG對(duì)于醫(yī)院的開支結(jié)構(gòu)和資金分配方式進(jìn)行了調(diào)整和規(guī)范。中小醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)操作方法

DRG/DIP預(yù)分組及分析系統(tǒng)如何適應(yīng)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的分組需求？南京智慧醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)

DRG/DIP 預(yù)分組及分析系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析功能能為醫(yī)保管理部門提供諸多決策支持，分析各 DRG/DIP 組醫(yī)保費(fèi)用支出趨勢(shì)，為醫(yī)?；痤A(yù)算分配提供依據(jù)；統(tǒng)計(jì)不同醫(yī)院、科室同組病例質(zhì)量指標(biāo)，如醫(yī)愈率、并發(fā)癥發(fā)生率，助力評(píng)估醫(yī)療服務(wù)績(jī)效；挖掘分組數(shù)據(jù)背后的醫(yī)療資源利用效率問題，引導(dǎo)政策調(diào)整，提升醫(yī)保管理科學(xué)性。我們?nèi)R文科技獨(dú)自開發(fā)、成功完成科技成果轉(zhuǎn)化的產(chǎn)品有30余項(xiàng)，并逐步得到醫(yī)療市場(chǎng)的認(rèn)可，在全國(guó)多地衛(wèi)健局、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及社區(qū)等都有很好的應(yīng)用，歡迎廣大客戶來函來電咨詢，尋求業(yè)務(wù)合作！南京智慧醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)