電子病歷批量掃描轉換,就是將紙質病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。這些掃描文件將被保留在電子病歷中,但是將來并不會提供個人檢索數據字段。由紙質病歷向圖像數據轉換有很多好處,不用考慮整合新數據庫與不匹配的病歷信息。輸入舊信息時可能會被鎖定或者需要手動設置不同的標準和關系,使得這些信息很難與電子數據正確匹配?;趫D像格式的文件有以下缺點:將原有數據保存為PDF文件后,個人數據將無法電子化,并無法納入到診所的統(tǒng)計中。而想要查詢這些文件進而獲得信息報告則是難上加難,甚至根本無法實現。如果你想知道病人五年前是否接收過某種疫苗注射,可能還是需要手動查找這些PDF文件,而不是查找“預分類”。電子病歷有著使用方便的優(yōu)點。門診電子病歷操作教學
經過多年的發(fā)展,我國醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模,許多醫(yī)院相繼建立起醫(yī)院范圍的信息系統(tǒng),為我國電子病歷的研究和應用奠定了堅實的基礎。相比紙張病歷,發(fā)展電子病歷的意義有以下方面的優(yōu)勢:(1)結合醫(yī)療知識庫的應用,通過校驗、告警、提示等手段,能夠有效降低醫(yī)療差錯。(2)為醫(yī)護人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問,有助于提高醫(yī)療質量。(3)為醫(yī)療管理、科研、教學、公共衛(wèi)生提供數據源。(4)通過醫(yī)療信息共享,支持病人在醫(yī)療機構之間的連續(xù)醫(yī)療。(5)通過電子化的信息傳輸和共享,優(yōu)化醫(yī)院內部的工 作流程,提高工作效率。門診電子病歷操作教學電子病歷并不是病歷書寫這么容易,病歷是各種醫(yī)療活動的結果記錄。
電子病歷手工錄入轉換,就是將以前的紙質病歷,通手工把舊病歷的數據輸入到新上線的電子病歷系統(tǒng)中,雖然手工轉換這個工作非常單調乏味,耗費較長時間,但是可以借此機會整理全部文件,去除不再就診或已經搬家的患者病歷。在此過程中,還能夠建立新的病歷,而無需體驗因為使用不同架構導入數據帶來的壓力。例如,紙質兒科醫(yī)生辦公系統(tǒng)的圖表可能以家族為單位進行管理,而不是以個人為單位管理。在新的數據庫中這些圖表的分類可能又會有所不同,因為在新數據庫中病人分類的主要依據是他們的社會保險號(Social Security Number,SSN)。
電子病歷是隨著醫(yī)院計算機管理網絡化、信息存儲介質--光盤和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網絡技術在醫(yī)療領域的必然產物,是醫(yī)院病歷現代化管理的必然趨勢,其在臨床的初步應用,極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質量,但這還只是電子病歷應用的起步。電子病歷據國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構與數據標準電子病歷》中定義為:電子病歷是醫(yī)療機構對門診、住院患者(或是保健對象)臨床診療和指導干預的、數字化的醫(yī)療服務工作記錄。電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或是功能統(tǒng)稱。
電子病歷的輸入方法包括哪些?生物信號和醫(yī)學圖像處理:隨著醫(yī)院引進大批數字化的儀器設備,應用LIS、PACS等醫(yī)學信息系統(tǒng),生物信號和醫(yī)學圖象經它們處理,已逐步實現數字化,并可通過系統(tǒng)的接口,把這些數字化的醫(yī)學信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改:病歷是具有法律效應的文件,病歷數據具有法律證據作用。病歷中醫(yī)療數據的安全性極其重要,這不只維護了患者的利益,也維護了醫(yī)療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進行簽名后才能生效。電子病歷系統(tǒng)是用電子化的方式記錄患者就診信息,包括有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫(yī)囑、手術記錄、護理記錄等。電子病歷系統(tǒng)具備智能知識庫,輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案。病歷管理
為什么需要電子病歷替代紙質病歷呢?門診電子病歷操作教學
電子病歷是隨著醫(yī)院計算機管理網絡化、信息存儲介質--光盤和IC卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網絡技術在醫(yī)療領域的必然產物,是醫(yī)院病歷現代化管理的必然趨勢,其在臨床的初步應用,極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質量,但這還只是電子病歷應用的起步。電子病歷(EMR,Electronic Medical Record)也叫計算機化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機的病人記錄(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。門診電子病歷操作教學