電子病歷并不是病歷書寫這么簡單，病歷是各種醫(yī)療活動的結果記錄，并不是說我開發(fā)一個文字書寫器就說是電子病歷；電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統的結果，臨床系統是醫(yī)護人員在日常工作中使用的眾多系統，主要包括各種醫(yī)生站、護士站、實驗室系統、放射科系統、麻醉系統、心電監(jiān)護系統、手術室系統、重癥監(jiān)護系統、會診系統等，這些系統在運行的時候是會產生各種 申請、審批、處理、反饋等這些流程，來管理整個的臨床工作的信息化，較終產生的符合病歷規(guī)范的醫(yī)療文件，并且是具有法律意義的文件，都將是電子病歷的一部分。電子病歷包括：病人的入院、出院、轉科、轉院等流行情況。杭州數字化醫(yī)院醫(yī)療文書操作教學
什么是電子病歷？電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計算機化的病案系統或稱基于計算機的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的醫(yī)療記錄，用以取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。有關醫(yī)學研究所將定義為：EMR是基于一個特定系統的電子化病人記錄， 該系統提供用戶訪問完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力。萊文電子病歷系統中構建了系統智能的自我“學習”知識庫架構，能主動、準確、完整、智能的為臨床診療活動提供參考數據、警示信息、輔助決策。杭州大型醫(yī)院無紙化病案管理系統操作方法電子病歷系統的傳送速度快。
萊文電子病歷系統以《電子病歷系統功能規(guī)范（試行）》、《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》要求為參照進行，能夠不同類型醫(yī)院電子病歷分級評審需求，是臨床業(yè)務系統的中心。系統包括門診電子病歷、住院電子病歷、護理電子病區(qū)、?？齐娮硬v、醫(yī)療文書、病歷質控、病歷管理、無紙化病案管理系統、臨床決策支持系統（CDSS）等子系統，提供完整、規(guī)范的電子病歷管理功能。萊文電子病歷系統支持將電子病歷以PDF格式輸出存儲，嚴格控制嚴禁篡改、偽造、隱匿、搶奪、竊取和毀壞電子病歷，確保電子病歷的安全性。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十三條。
電子病歷的輸入方法有哪些？結構化數據的錄入：其基本條件為病例中大量的信息可由醫(yī)護人員直接進行結構化數據輸入,而結構化數據輸入的基本條件是結構化的系統模型、知識驅動性內容、預定義詞匯表、合成表達式規(guī)則。自然語言數據的錄入（NLP）：NLP的優(yōu)點是醫(yī)師在書寫病例時不必改變他們習慣的記錄方式，可以自由地表達各種信息。他們可以用手寫文本或磁帶錄音。對于錄音，NLP系統可以利用語音識別系統來分析自然語言中句子，處理其中包含的醫(yī)學信息，從而進行數據的錄入。NLP較基本的功能是對所用術語產生索引，這些索引可以提取含一個或多和指定術語的文本，NLP將可以將它們聯系起來處理，進行推論。電子病歷系統通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設置，確保數據安全。
電子病歷可以集中管理，也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。例如一位患者做CT檢查，他在做檢查時，放射科的醫(yī)生可以即刻看到其影象，主管醫(yī)生則可以通過電子病歷系統在病房同時觀看，但此時由于放射科醫(yī)生尚未給出診斷報告，相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出后，相關資料通過計算機網絡自動傳入電子病案室長久保存，此時主管醫(yī)生能體會的只是內容的不同，具體資料位于何處，不需要也不必關心。不同醫(yī)院的電子病歷可以通過網絡和必要的協議、標準在醫(yī)院間完成數據傳輸交換，醫(yī)生則可得到全方面的資料，同樣是不必關心病歷的保存位置。電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統的中心。杭州大型醫(yī)院病歷質控組成部位
電子病歷系統，是醫(yī)院的關鍵應用。杭州數字化醫(yī)院醫(yī)療文書操作教學
萊文電子病歷系統有哪些打印模塊？病歷集中打?。弘娮硬v系統提供了整體打印功能，可以將所有病歷內容集中進行一次打印，包括病歷首頁，醫(yī)囑，入院志，病程，護理記錄，檢驗結果，檢查報告等多項內容，并且可以自動編排頁碼，極大的方便了醫(yī)生對病歷的整理，節(jié)省了患者出院時有關病歷打印與整理的時間。病歷導入導出功能：電子病歷系統為方便病歷數據的共享，提供了完善的病歷導出功能?？梢詫⒉v的各個部分（包含但與不限于首頁，醫(yī)囑，入院志，病程，護理記錄，檢驗結果，檢查報告等）均導出為xml以及doc等共享格式文檔，并且可轉化為PDF文檔，具體格式可由醫(yī)院根據具體情況設置。當然，為防止數據外流，導出文件的功能有嚴格的權限控制，可以有效的避免隨意導出數據，并且，在后臺會進行導出操作的日志記錄。杭州數字化醫(yī)院醫(yī)療文書操作教學
