電子病歷手工錄入轉(zhuǎn)換，就是將以前的紙質(zhì)病歷，通手工把舊病歷的數(shù)據(jù)輸入到新上線的電子病歷系統(tǒng)中，雖然手工轉(zhuǎn)換這個(gè)工作非常單調(diào)乏味，耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，但是可以借此機(jī)會(huì)整理全部文件，去除不再就診或已經(jīng)搬家的患者病歷。在此過(guò)程中，還可以建立新的病歷，而無(wú)需體驗(yàn)因?yàn)槭褂貌煌軜?gòu)導(dǎo)入數(shù)據(jù)帶來(lái)的壓力。例如，紙質(zhì)兒科醫(yī)生辦公系統(tǒng)的圖表可能以家族為單位進(jìn)行管理，而不是以個(gè)人為單位管理。在新的數(shù)據(jù)庫(kù)中這些圖表的分類可能又會(huì)有所不同，因?yàn)樵谛聰?shù)據(jù)庫(kù)中病人分類的主要依據(jù)是他們的社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)(Social Security Number，SSN)。電子病歷支持?jǐn)?shù)據(jù)元素綁定、實(shí)現(xiàn)了多文檔同步刷新技術(shù)。天津病歷質(zhì)控

電子病歷并不是病歷書寫這么簡(jiǎn)單，病歷是各種醫(yī)療活動(dòng)的結(jié)果記錄，并不是說(shuō)我開(kāi)發(fā)一個(gè)文字書寫器就說(shuō)是電子病歷；電子病歷的病歷室來(lái)源于眾多的臨床系統(tǒng)的結(jié)果，臨床系統(tǒng)是醫(yī)護(hù)人員在日常工作中使用的眾多系統(tǒng)，主要包括各種醫(yī)生站、護(hù)士站、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)、放射科系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng)、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、手術(shù)室系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、會(huì)診系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)在運(yùn)行的時(shí)候是會(huì)產(chǎn)生各種 申請(qǐng)、審批、處理、反饋等這些流程，來(lái)管理整個(gè)的臨床工作的信息化，較終產(chǎn)生的符合病歷規(guī)范的醫(yī)療文件，并且是具有法律意義的文件，都將是電子病歷的一部分。綜合醫(yī)院?？齐娮硬v基本功能電子病歷系統(tǒng)的傳送速度快。

電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲(chǔ)介質(zhì)--光盤和IC 卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì)，其在臨床的初步應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還只是電子病歷應(yīng)用的起步。電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。

什么是電子病歷？電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的醫(yī)療記錄，用以取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究所將定義為：EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄， 該系統(tǒng)提供用戶訪問(wèn)完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。萊文電子病歷系統(tǒng)中構(gòu)建了系統(tǒng)智能的自我“學(xué)習(xí)”知識(shí)庫(kù)架構(gòu)，能主動(dòng)、準(zhǔn)確、完整、智能的為臨床診療活動(dòng)提供參考數(shù)據(jù)、警示信息、輔助決策。電子病歷需要借助計(jì)算機(jī)設(shè)備轉(zhuǎn)變成可與人交互的信息形式。

門（急）診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者較后一次就診之日起不少于15年；住院電子病歷保存時(shí)間自患者較后一次出院之日起不少于30年。門診病歷需要蓋章嗎？門診病歷不需要蓋章。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（醫(yī)療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。電子病歷主要功能有：結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)。杭州萊文臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用注意事項(xiàng)

電子病歷的IT系統(tǒng)建設(shè)，必須考慮安全性。天津病歷質(zhì)控

在國(guó)內(nèi)，人們一般只使用“電子病歷”一詞來(lái)表達(dá)上述不同概念，在幾個(gè)概念之間沒(méi)有直接的區(qū)分。當(dāng)人們?cè)卺t(yī)院內(nèi)部的背景下討論電子病歷時(shí)，指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的電子病歷；當(dāng)在區(qū)域醫(yī)療信息化范圍內(nèi)討論時(shí)，指的是的電子健康記錄。按照前述的電子病歷定義，醫(yī)院內(nèi)部電子病歷的實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)上是整個(gè)醫(yī)院以病人為中心的計(jì)算機(jī)信息化，而電子健康記錄則是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化和區(qū)域信息共享。由此可見(jiàn)，電子病歷的發(fā)展將是一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程。在醫(yī)院內(nèi)部，電子病歷不是一個(gè)單獨(dú)的系統(tǒng)，它建立在各類臨床信息系統(tǒng)充分發(fā)展的基礎(chǔ)上，臨床信息系統(tǒng)構(gòu)成了電子病歷的信息源。醫(yī)生工作站作為臨床信息系統(tǒng)的重要部分和電子病歷系統(tǒng)的中心部件，既是電子病歷的信息源，也是電子病歷較重要的展現(xiàn)載體。天津病歷質(zhì)控