醫(yī)保應用 DRG 付費所期望達到的目標是實現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。通過 DRG 付費，醫(yī)?；鸩怀?，使用效率更加高效，對醫(yī)療機構和醫(yī)?；颊叩墓芾砀訙蚀_；醫(yī)院方面診療行為更加規(guī)范，醫(yī)療支出得到合理補償，醫(yī)療技術得到充分發(fā)展；患者方面享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務，減輕疾病經(jīng)濟負擔，同時結算方式也更加便捷。DRG 是以劃分醫(yī)療服務產(chǎn)出為目標（同組病例醫(yī)療服務產(chǎn)出的期望相同），其本質(zhì)上是一套“管理工具”，只有那些診斷和醫(yī)療方式對病例的資源消耗和醫(yī)療結果影響明顯的病例，才適合使用 DRG 作為風險調(diào)整工具，較適用于急性住院病例（Acute inpatients）。在DRGs-PPS的機制下，醫(yī)?；诳刭M的訴求，為每個組測算了既定的支付標準。四川數(shù)字化醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
DRG收付費變革在全國多地開展試點，面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？規(guī)范病案首頁數(shù)據(jù)管理：作為DRG分組的獨特數(shù)據(jù)來源，病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞將直接影響分組結果，但是遺憾的是，當前國內(nèi)醫(yī)院的病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍偏低，由于頂層設計和專業(yè)人才的缺乏，規(guī)范性和準確性都存在很大問題。因此醫(yī)院應從思想上認識到病案首頁信息的重要性，建立完善的病案質(zhì)量管理制度，合理的進行設備和人員的配置，優(yōu)化工作流程，以確保病案數(shù)據(jù)登記的規(guī)范性和準確性。四川數(shù)字化醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)DRG除了是先進的醫(yī)療支付工具外，還是很好的醫(yī)療評價工具。
什么是DRG？1.DRG(Diagnosis Related Group)中文翻譯為(疾病)診斷相關分類，它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉歸等因素把病人分入500-600個診斷相關組，然后決定應該給醫(yī)院多少補償。2. DRG是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。DRG的指導思想是：通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標準的制定，達到醫(yī)療資源利用標準化。有助于激勵醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量管理，迫使醫(yī)院為獲得利潤主動降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導性醫(yī)療費用支付，有利于費用控制。3. DRG用于醫(yī)療費用支付制度的基本出發(fā)點：醫(yī)療保險的給付方不是按照病人在院的實際花費（即按服務項目）付賬，而是按照病人疾病種類、嚴重程度、醫(yī)療手段等條件所分入的疾病相關分組付賬。依病情的不同、病人的不同、醫(yī)療手段的不同會有不同的DRG 編碼相對應。
醫(yī)保應開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫(yī)保項目付費下的對醫(yī)保內(nèi)藥品與收費項目明細的審核，因為在DRG付費方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗都成為診療服務的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核，通過數(shù)據(jù)分析和智能編碼等方式，使用統(tǒng)計和逆運算對醫(yī)院病案進行監(jiān)控管理，杜絕醫(yī)院發(fā)生高編碼、分解住院、低標準入院等違規(guī)行為。對病例進行系統(tǒng)自動審核，對異常病例進行鉆取分析與人工審核，實現(xiàn)與醫(yī)療機構的信息溝通，支持稽核管理。萊文DRGs預分組查詢包括什么功能？
DRG分類補償如何發(fā)展？一些DRG分類補償不足的疾病變得就醫(yī)難，醫(yī)院之間會出現(xiàn)推諉現(xiàn)象；在控費的需求下，醫(yī)院采用耗材資源大的新診斷方法、新醫(yī)療方法、新服務項目的積極性會降低，這在一定意義上不利于臨床醫(yī)學的創(chuàng)新發(fā)展；醫(yī)院注重控制醫(yī)療資源，放松醫(yī)療質(zhì)量控制，該用的貴重藥不用，該用的貴重檢查醫(yī)療手段不用，貽誤了較佳的醫(yī)療時機影響了療效，醫(yī)患糾紛增加；醫(yī)院會設法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG組轉移，會設法分解患者的住院次數(shù)，或者要求患者院外拿藥，導致患者醫(yī)療成本增加。如此一來，如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務成本，將是當前醫(yī)院所需面臨和思考的重要的課題。而對監(jiān)管部門來說，如何對醫(yī)療質(zhì)量和推諉病人等行為進行監(jiān)控，也需要制定出相應的舉措。DRG 是以劃分醫(yī)療服務產(chǎn)出為目標，其本質(zhì)上是一套“管理工具”。合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)多少錢
般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。四川數(shù)字化醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
從醫(yī)院功能定位上來說，基于DRG病種成本核算的規(guī)則，醫(yī)院可以清楚哪些病種是有結余的、哪些病種是持平、哪些病種是虧損。其次是在醫(yī)院學科建設方面，DRG病種成本核算可助力醫(yī)院找到重點學科，為醫(yī)院的級別定位及學科發(fā)展提供決策參考。較后，在整個區(qū)域內(nèi)，不僅可與區(qū)域內(nèi)的病種成本比較，還可以明晰哪些病種是需要下轉到下級醫(yī)院，促進分級診療。此外，醫(yī)院開展的DRG病種成本核算，還可以通過臨床路徑評判分析，找出醫(yī)療服務行為中的不足，減少多用藥、多用耗材、多檢查、過度醫(yī)療等現(xiàn)象。四川數(shù)字化醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
