電子病歷的功能特征概括為八個(gè)方面 :(1)當(dāng)醫(yī)療需要時(shí),隨時(shí)隨地提供安全、可靠、實(shí)時(shí)地訪問病人健康記錄的能力;(2) 采集和管理就診和長期的健康記錄信息;(3)起到醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)生的主要信息源作用;(4)輔助為病人或病人組制訂診療計(jì)劃和提供循證醫(yī)療;(5) 采集用于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、利用率調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)管理、資源計(jì)劃和業(yè)績管理的數(shù)據(jù);(6)采集用于病案和醫(yī)療支付的病人健康相關(guān)信息;(7)提供縱向、適當(dāng)過濾的信息以支持醫(yī)療研究、公共衛(wèi)生報(bào)告和流行病學(xué)活動(dòng)。(8) 支持臨床試驗(yàn)和循證研究。電子病歷系統(tǒng)擁有醫(yī)療違規(guī)警告功能,可以避免醫(yī)療錯(cuò)誤。杭州智慧醫(yī)院病歷質(zhì)控好不好
電子化病歷系統(tǒng)的用途有哪些?節(jié)省時(shí)間:對(duì)于醫(yī)生來說,每天要接治多名患者,日常工作中70%的時(shí)間用于手工書寫病歷。通過電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具,不只可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復(fù)的病歷文書書寫工作中解脫出來,集中精力關(guān)注病人的診療,而且通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范,同時(shí),還可使醫(yī)生將更多的時(shí)間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平,收治更多的患者,從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療水平。穩(wěn)定病源:電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長期健康記錄,并且支持健康記錄快速檢索,為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料,提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度。數(shù)字化醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)好不好電子病歷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)、病人隱私等。
電子病歷優(yōu)勢(shì)是怎樣的?電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點(diǎn),現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會(huì)采用電子病歷的形式實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)。(1)傳送速度快。醫(yī)務(wù)人員通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷,在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時(shí),電子病歷中的資料可以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)師的面前。(2)共享性好?,F(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院,如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進(jìn)行檢查,這不只浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后,則能夠克服這些不足。
病歷是病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過程的原始記錄,它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷(EMR)不只指靜態(tài)病歷信息,還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用的所有過程信息。EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄, 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點(diǎn),現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會(huì)采用電子病歷的形式實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)。電子病歷系統(tǒng)可以方便、迅速、準(zhǔn)確地開展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作。
電子病歷的輸入方法有哪些?生物信號(hào)和醫(yī)學(xué)圖像處理:隨著醫(yī)院引進(jìn)大批數(shù)字化的儀器設(shè)備,應(yīng)用LIS、PACS等醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng),生物信號(hào)和醫(yī)學(xué)圖象經(jīng)它們處理,已逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化,并可通過系統(tǒng)的接口,把這些數(shù)字化的醫(yī)學(xué)信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改:病歷是具有法律效應(yīng)的文件,病歷數(shù)據(jù)具有法律證據(jù)作用。病歷中醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性極其重要,這不只維護(hù)了患者的利益,也維護(hù)了醫(yī)療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進(jìn)行簽名后才能生效。電子病歷系統(tǒng)是用電子化的方式記錄患者就診信息,包括有首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯。杭州萊文Level門診電子病歷操作教學(xué)
醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地檢索。杭州智慧醫(yī)院病歷質(zhì)控好不好
電子病歷具有哪些優(yōu)勢(shì)優(yōu)點(diǎn)?1.存貯容量大。由于計(jì)算機(jī)存貯技術(shù)尤其是光盤技術(shù)的進(jìn)步,電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的,而且病人隨身攜帶的健康卡(光卡或IC卡),其容量也是可觀的。2.使用方便。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷,復(fù)制也很方便,可以方便、迅速、準(zhǔn)確地開展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作,有效減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量,極大地提高臨床科研水平。3.成本低。電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后,使用中可以減低病人的費(fèi)用和醫(yī)院的開支。杭州智慧醫(yī)院病歷質(zhì)控好不好