傳統(tǒng)球囊導(dǎo)管擴張組每次擴張持續(xù)1min，間隔2min后，確定無明顯出血后，可反復(fù)擴張，一般反復(fù)擴張5次，擴張期間，支氣管鏡需持續(xù)置于氣管內(nèi)觀察，易造成患者不適及氣道、聲門損傷機率增加。而改良支氣管球囊導(dǎo)管擴張組采用持續(xù)加壓擴張方法，操作方法同間歇擴張，不同的是向球囊注水直至達到目標壓力后，確認球囊固定良好，位置無移動后，退出氣管鏡后助手將導(dǎo)管固定于患者鼻側(cè)，患者坐在靠背椅上，在監(jiān)護下觀察，擴張20min后再次進鏡，然后減壓抽水，避免了術(shù)者持續(xù)持鏡，增加了患者依從性及耐受性。通過我們的研究還發(fā)現(xiàn)接受改良支氣管球囊導(dǎo)管擴張術(shù)氵臺療組的患者與傳統(tǒng)支氣管球囊擴張組比較氣管擴張程度無明顯差異，但改良組第13周較同時期傳統(tǒng)組氣管狹窄處直徑、橫截面積明顯擴大，狹窄長度明顯縮短，療效較好，但術(shù)后并發(fā)癥和傳統(tǒng)組比較無明顯差異。選擇球囊直徑與食管吻合口擴張效果和并發(fā)癥發(fā)生率均呈正比。甘肅球囊壓力泵江蘇

本次回顧性研究發(fā)現(xiàn)，球囊擴張氵臺療狹窄段較短的尿道狹窄具有較好的療效，術(shù)后半年無需尿道探子擴張或開放手術(shù)即可順利排尿的比例分別為70.8%（0.5~1.0cm）和63.6%（1.1~1.5cm），但對狹窄段在1.5cm以上的患者，球囊擴張氵臺療效果不理想，再次手術(shù)率高。首先可能是在20ATM的壓力下，球囊擴張器對長段鈀痕組織擴張效果較差，擴開狹窄環(huán)效果不理想；其次長段狹窄的患者，在行尿道擴張時尿道內(nèi)受到的創(chuàng)傷更大，尿道狹窄復(fù)發(fā)率更高；其三，本次回顧研究狹窄長度在1.5cm以上的患者亻又有4例，不能排除偏倚的可能。海南直銷球囊壓力泵根據(jù)吻合口狹窄的直徑不同，采用不同直徑大小的球囊進行擴張。

根據(jù)吻合口狹窄的直徑不同，采用不同直徑大小的球囊進行擴張。本**組推薦：一般采用比狹窄口直徑大2～4mm的球囊開始擴張，由小逐漸遞增，避免球囊擴張張力過高導(dǎo)致消化道穿孔。球囊直徑因使用目的不同而異，食管球囊為8～15mm，賁門球囊為20～35mm。選擇球囊直徑與食管吻合口擴張效果和并發(fā)癥發(fā)生率均呈正比。選擇擴張球囊直徑過小，雖然并發(fā)癥少，但不能充分擴張纖維瘢痕組織而易復(fù)發(fā)，選擇擴張球囊直徑過大，療效顯鏃，但有造成食管及吻合口撕裂、穿孔的危險。對于頑固性吻合口狹窄或反復(fù)復(fù)發(fā)者，建議行大球囊擴張（球囊直徑25mm）。對于身材高大或體型偏胖者，選擇直徑27～30mm球囊。重度狹窄者，可先行小球囊預(yù)擴張。

相對于球囊，網(wǎng)籃更加牢固，牽拉力更強，對較大的結(jié)石提取更有利，因此網(wǎng)籃取石在歐洲與日本更多被作為首痃。但由于結(jié)構(gòu)原因，網(wǎng)籃不易對較小的結(jié)石進行抓取，并且當孚乚頭切開不充分或是結(jié)石比預(yù)估的更大時，網(wǎng)籃取石偶爾可能造成結(jié)石的嵌頓。與網(wǎng)籃不同，如果球囊被困在結(jié)石或狹窄處上方，可以簡單地將其放氣并取出，所以球囊被嵌頓在膽管內(nèi)的可能性非常低。用力牽引取石球囊也可能導(dǎo)致球囊破裂，這也簡化了從導(dǎo)管中取出器械的過程?？紤]到這些，球囊取石在美國更多作為首痃。而且，由于結(jié)構(gòu)原因，球囊在閉塞性膽道造影及小結(jié)石的廓清中更有利。腹腔鏡下應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃抓取膽總管結(jié)石取石率高，簡單、方便、安全，有廣氵乏的臨床應(yīng)用價值。

與PVP相比，PKP除了可以低壓灌注骨水泥從而降低骨水泥滲漏率，同時還可以恢復(fù)椎體高度，矯正后凸畸形。因此，在入選患者時應(yīng)考慮患者術(shù)后椎體高度和矢狀位角度的恢復(fù)情況。如果能夠恢復(fù)，需制定一個預(yù)期目標。如果椎體高度及矢狀位角度恢復(fù)效果不理想，或者術(shù)前術(shù)后椎體高度及矢狀位角度變化不明顯，那么就應(yīng)該評估采用PKP的可行性及必要性。畢竟PKP手術(shù)費用要比PVP高，從風險收益角度以及患者負擔角度都是得不償失。對于椎體球囊臨床試驗，推薦使用術(shù)后6個月的有效率作為主要評價指標。通過分析已上市產(chǎn)品的相關(guān)數(shù)據(jù)，認為能夠同時滿足以下要求視為“產(chǎn)品有效”，包括影像學和疼痛緩解兩方面，即：影像學方面，椎體矢狀位Cobb角矯正率達到30%，術(shù)后傷椎前緣高度比值達到80%；疼痛緩解方面術(shù)后VAS評分應(yīng)≤2分。此外作為PKP和PVP主要的差異，引入椎體球囊后還應(yīng)實現(xiàn)無骨水泥滲漏。影像學評價包括矢狀位Cobb角矯正率和傷椎前緣高度比值兩方面的評價。網(wǎng)籃由金屬絲線制成，有各種尺寸和結(jié)構(gòu)可供選擇。重慶一次性使用球囊壓力泵

球囊直徑因使用目的不同而異，食管球囊為8～15mm，賁門球囊為20～35mm。甘肅球囊壓力泵江蘇

然而，在膽管明顯擴張的情況下，用球囊取石時結(jié)石容易滑脫，此時使用網(wǎng)籃取石更為適宜。在使用球囊取石的過程中，小結(jié)石有可能會遷移到膽囊管中或嵌塞在膽管下端的角囊中。兩種取石裝置各有優(yōu)點和缺點。目前臨床中也常將網(wǎng)籃和球囊聯(lián)合使用，以網(wǎng)籃取出結(jié)石和球囊廓清膽管，理論上利用了兩者優(yōu)點，但實際取石效果有待進一步驗證，而且也增加了耗材和費用。在實際操作中，要綜合考慮結(jié)石大小、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗等因素，合理選擇取石方法。甘肅球囊壓力泵江蘇

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