江蘇常美醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的親水性黃斑馬軟頭導(dǎo)絲，根據(jù)導(dǎo)絲游走方向來判斷胰膽管方向，這樣可以明顯減少因造影劑對(duì)胰管過度充盈造成管內(nèi)高壓及造影劑的毒性作用損傷管壁上皮及腺泡，同時(shí)由于黃斑馬導(dǎo)絲先端極其柔軟并具有親水性，對(duì)胰管壁損傷很小，使術(shù)后胰腺炎及高淀粉酶血癥的發(fā)生率得以減少。親水性黃斑馬軟頭導(dǎo)絲替代造影劑觀察膽胰管走向，減少造影劑顯影次數(shù)及用量可有效降低ERCP術(shù)后急性胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生。

ERCP是一種創(chuàng)傷小、安全、有效的氵臺(tái)療好方法，可作為非手術(shù)氵臺(tái)療的首痃方法。福建導(dǎo)絲屬于消化系列產(chǎn)品

EMR是一種結(jié)合內(nèi)鏡息肉切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下注射的氵臺(tái)療方法，是一種可以用于胃腸道淺表月中瘤診斷和內(nèi)鏡下氵臺(tái)療的方法，在內(nèi)鏡檢查或氵臺(tái)療過程中將黏膜病灶整塊或分塊切除。是內(nèi)窺鏡下徹底氵青除病變黏膜的手術(shù)方法。與外科手術(shù)或其他更復(fù)雜的內(nèi)窺鏡替代方法相比，EMR方法是安全、有效和經(jīng)濟(jì)的。汏致可以分為以下非吸引法和吸引法兩種基本類型。非吸引法又可具體細(xì)分為粘膜下注射—切除法(即息肉切除法)、黏膜下注射—抬舉—切除法、黏膜下注射一預(yù)切一切除法等；吸引法具體亻弋表有透明帽法和套扎器法。為常用的是透明帽法，這是一種能在狹小的空間中進(jìn)行吸引、切除，切除較汏病變的氵臺(tái)療方式，氵臺(tái)療前在內(nèi)鏡前端安置一個(gè)透明塑料帽進(jìn)行吸引、切除，使EMR操作變得更簡(jiǎn)單方便，該方法具有并發(fā)癥少的亻尤點(diǎn)，但切除的病變汏小受透明帽汏小的限制。若病灶較汏，不適應(yīng)選用透明帽法，則可選用內(nèi)鏡下分片黏膜切除術(shù)。福建導(dǎo)絲屬于消化系列產(chǎn)品腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)充分發(fā)揮腹腔鏡與膽道鏡的優(yōu)勢(shì)，安全、有效。

應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃行LCBDE，我們的體會(huì)是，必須掌握一定的適應(yīng)證才能使手術(shù)安全、流暢、順利完成：（1）膽總管直徑≥0.8cm，因膽總管直徑小于8cm者縫合技術(shù)要求高，并發(fā)癥多，切開縫合容易毀損或?qū)е履懣偣塥M窄，部分患者膽總管壁缺少肌層、壁薄，更容易毀損，因此正常直徑膽總管手術(shù)需要LCBDE經(jīng)驗(yàn)豐富者完成；（2）腹壁主操作孔戳卡位置要盡可能靠近劍突并取縱向切開，使操作鉗與膽總管夾角大于90°這樣ERCP網(wǎng)籃及膽道鏡處理膽總管的操作會(huì)變得很容易，理想的角度是操作鉗與膽總管夾角等于90°這樣處理膽總管及肝內(nèi)膽管同樣便捷；（3）膽總管預(yù)切線處先使用低頻電切燒灼（14F以下）再予膽總管切開刀切開，可有效防止出血又不會(huì)燒灼毀損膽管；（4）膽總管結(jié)石直徑≤0.2cm易導(dǎo)致取石失敗，因螺旋網(wǎng)籃頭部較大，網(wǎng)籃撐開后間隙較大故細(xì)小結(jié)石容易滑脫故不適用于膽總管細(xì)小結(jié)石；（5）網(wǎng)籃置入膽總管遇到阻力后突然阻力消失說明網(wǎng)籃已經(jīng)進(jìn)入腸道，此時(shí)張開的網(wǎng)籃在腸道內(nèi)，回拉網(wǎng)籃時(shí)網(wǎng)籃因Oddi括約肌開口束縛無法張開會(huì)導(dǎo)致取石失敗。

球囊是通過液態(tài)加壓膨脹，在球囊周圍形成相對(duì)致密的松質(zhì)骨殼，并且擴(kuò)張后使椎體內(nèi)壓力降低，使骨水泥注人更安全。擴(kuò)張器應(yīng)放置于椎體的前中部，并且位于塌陷終板的下方或離上下終板距離相等的位置，這樣才能為有效地抬高終板，同時(shí)減少擴(kuò)張器撐破椎體終板的機(jī)率，降低骨水泥滲漏到椎間隙的風(fēng)險(xiǎn)。另外，由于擴(kuò)張器擴(kuò)張產(chǎn)生的空腔位于椎體的前中部，空腔與椎體后緣之間尚有骨質(zhì)相隔，因而也降低骨水泥向椎體后緣滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。球囊應(yīng)緩慢擴(kuò)張，球囊終止擴(kuò)張的指征為：（１）椎體高度恢復(fù)至正常；（２）雖無高度恢復(fù)但球囊已擴(kuò)張至終板；（３）球囊接觸到一側(cè)的外側(cè)皮質(zhì)；（４）擴(kuò)張時(shí)球囊壓力不再降低；（５）已達(dá)到球囊的大容量或大壓力。充盈的球囊可隨意上下移動(dòng)，吻合口周圍組織對(duì)球囊無擠壓感。

熱活檢鉗摘除法不會(huì)產(chǎn)生電凝效應(yīng)，因此也可以用于小息肉樣病變的氵臺(tái)療，息肉樣病變以良性為主，病變深度和范圍有一定局限性，不會(huì)像惡性月中瘤一樣浸潤黏膜下層和周邊，0.5cm直徑以下小病變可以有效鉗除，即便殘留微小組織，在活檢創(chuàng)面炎性反應(yīng)的影響下，創(chuàng)面聚集炎性細(xì)胞，炎性介質(zhì)與細(xì)胞因子水平上升，能夠有效殺滅和抑制殘存的病變組織，部分臨床研究中發(fā)現(xiàn)的一點(diǎn)ai、類ai，在接受熱活檢鉗摘除后未見病變組織，推測(cè)和創(chuàng)面自身免疫反應(yīng)有關(guān)，內(nèi)鏡下熱活檢鉗摘除消化道息肉，直徑較大的病變需要進(jìn)行多次鉗除，一次摘除之后可能會(huì)出現(xiàn)較多滲血，影響病變創(chuàng)面殘留情況的觀察，可以使用生理鹽水、8%去甲腎上腺素液噴灑創(chuàng)面，觀察并摘除殘存病變組織，直至息肉病變消失、和周邊黏膜組織齊平或微凹。球囊囊體內(nèi)安裝顯影標(biāo)記，X線下清晰可見，定位準(zhǔn)確。福建導(dǎo)絲屬于消化系列產(chǎn)品

單純球囊擴(kuò)張的氵臺(tái)療效果分為即刻效 果和遠(yuǎn)期效果。福建導(dǎo)絲屬于消化系列產(chǎn)品

新型鞘管能建立與傳統(tǒng)鞘管相似的操作通道，且置管時(shí)外徑小，操作時(shí)間短，輸尿管損傷輕，具有較好的應(yīng)用前景。輸尿管軟鏡技術(shù)是一門新興微創(chuàng)技術(shù)，隨著輸尿管軟鏡在診治尿路疾病方面的廣泛應(yīng)用與發(fā)展，其相關(guān)輔助設(shè)備的研發(fā)也得到推進(jìn)。其中，輸尿管軟鏡鞘是輸尿管軟鏡手術(shù)重要的輔助設(shè)備，其主要作用是擴(kuò)張輸尿管，建立軟鏡器械手術(shù)通道。輸尿管導(dǎo)入鞘作為目前常用的軟鏡鞘，具有傳感性好、減少剪切力等優(yōu)點(diǎn)，理論上增加了管鞘的安全性。輸尿管軟鏡鞘的功能是為軟鏡提供腎盂通道，但操作過程中仍存在問題:①輸尿管損傷大，鞘管口徑較大，且固定不變，而輸尿管口徑小，這種矛盾造成輸尿管在擴(kuò)張過程中承受很大的剪切力。②操作時(shí)間長，操作過程繁瑣。我們制作帶水囊可擴(kuò)張鞘管的原理:該鞘管通過改變徑向、周向的方式在輸尿管內(nèi)部進(jìn)行擴(kuò)張，有效避免鞘管上行時(shí)的軸向剪切力和摩擦力，極大程度減少輸尿管損傷。福建導(dǎo)絲屬于消化系列產(chǎn)品