通過(guò)優(yōu)化全院病組結(jié)構(gòu)、進(jìn)行重點(diǎn)病組梳理之后,醫(yī)院可以了解全院及專(zhuān)科疾病譜,調(diào)整專(zhuān)科病組結(jié)構(gòu),同時(shí)可對(duì)專(zhuān)科進(jìn)行定位,對(duì)標(biāo)同級(jí)同類(lèi)專(zhuān)科,進(jìn)而找出差距。此外,使用DRG相關(guān)指標(biāo),包括DRG組數(shù)、CMI、總權(quán)重、時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)和低風(fēng)險(xiǎn)死亡率,可以對(duì)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的住院服務(wù)績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià),助力專(zhuān)科建立提升醫(yī)療質(zhì)量的措施。目前DRG已應(yīng)用于資源配置、費(fèi)用管控、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管理等領(lǐng)域,應(yīng)用DRG優(yōu)化病組結(jié)構(gòu)也是適應(yīng)醫(yī)保支付變革形勢(shì)下醫(yī)院增益的方向趨勢(shì)。用好DRG管理、控費(fèi)工具,明確學(xué)科優(yōu)勢(shì),調(diào)整病組結(jié)構(gòu),利于醫(yī)院保持自身發(fā)展中心競(jìng)爭(zhēng)力。通過(guò)科學(xué)研究、人才培養(yǎng)和基地建設(shè),加快學(xué)科協(xié)同發(fā)展。萊文DRGs分組手術(shù)查詢功能有:Drg系統(tǒng)后期規(guī)劃。數(shù)字化醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)基本功能
DRG支付下醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理整體解決方案,搭建院內(nèi)多科室聯(lián)合的自生態(tài)。DRG時(shí)代,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式將發(fā)生顛覆性的改變:收入計(jì)量轉(zhuǎn)變?yōu)橐訢RG為主的打包付費(fèi),費(fèi)用與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān);收入核算轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保結(jié)算清單,每一份病案首頁(yè)填全填準(zhǔn)直接關(guān)聯(lián)收入;績(jī)效獎(jiǎng)金轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勞優(yōu)得,與行業(yè)對(duì)比呈現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。更深層的改變,是對(duì)病案數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升,病案質(zhì)控從病案科前移至臨床;是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,遵循臨床路徑變得前所未有地重要;是對(duì)學(xué)科建設(shè)的決策,使醫(yī)院真正擁有可持續(xù)發(fā)展的能力。醫(yī)院DRG分組軟件基本功能面對(duì)DRG收付費(fèi)變革的“來(lái)勢(shì)洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?
醫(yī)保drg指的是按照疾病診斷進(jìn)行分組,將住院病人按照患病的類(lèi)型、病情的嚴(yán)重程度、醫(yī)療方法、個(gè)人特征、合并癥、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評(píng)定,并且以組為單位打包確定價(jià)格、收費(fèi)以及醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保drg的推出可以讓患者清楚了解自己的診斷花費(fèi),也可以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。醫(yī)保drg是醫(yī)保支付方式的一個(gè)重大變革,已經(jīng)在試點(diǎn)城市實(shí)行后續(xù)將在全國(guó)全方面推廣。此前傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是:只要在醫(yī)保范圍內(nèi),在結(jié)算時(shí)醫(yī)?;鸷突颊甙凑找?guī)定的比例支付。而少數(shù)醫(yī)院為了盈利,會(huì)讓患者做一些不必要的檢查項(xiàng)目,這樣不僅導(dǎo)致患者以及醫(yī)保基金多花了錢(qián),同時(shí)也造成了浪費(fèi)。醫(yī)保drg的推行會(huì)將醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化,根據(jù)國(guó)家規(guī)定將drg分成了618個(gè)不同的疾病組,并且對(duì)不同疾病組的醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行了標(biāo)注化封頂,后續(xù)患者就有希望“用更少的錢(qián)治好病”了。
萊文DRGs分組器字典設(shè)置:MDC目錄:26個(gè)主要診斷大類(lèi),字典目錄來(lái)源于國(guó)家2020版CHS-DRG目錄;ADRG目錄:376個(gè)中心疾病診斷相關(guān)組,其中外科手術(shù)組167個(gè)、非手術(shù)操作組22個(gè)、內(nèi)科組187個(gè);ADRG診斷列表:每個(gè)ADRG目錄下的主要診斷列表,數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家2020版CHS-DRG目錄,醫(yī)保目錄映射臨床目錄;DRG分組:目前導(dǎo)入的是浙江版998組詳細(xì)分組目錄。MCC/CC目錄:可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表,數(shù)據(jù)來(lái)源于CHS-DRG國(guó)家2020版目錄,根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù),定期更新。般而言DRGs-PPS結(jié)算需要分為月度結(jié)算和年終清算兩大部分。
隨著醫(yī)保支付變革駛?cè)搿翱燔?chē)道”,對(duì)于醫(yī)院而言,依靠擴(kuò)床位、搶患者獲得盈余的時(shí)代不復(fù)存在。DRG下錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療行為被“計(jì)量化、可比化”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可避免地從“規(guī)?!钡健皟r(jià)值”的過(guò)渡。為更好適應(yīng)醫(yī)保支付變革形勢(shì),醫(yī)院應(yīng)以質(zhì)量和安全為前提,通過(guò)分析全院病組結(jié)構(gòu),篩選優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)病組、優(yōu)化學(xué)科建設(shè),轉(zhuǎn)變運(yùn)營(yíng)機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院效益提升。同一DRG病組內(nèi)的病人獲取的醫(yī)保收入是既定的,收治病人的多寡與虧損結(jié)余不成正比,優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)病組才是關(guān)鍵,深入細(xì)致測(cè)算,會(huì)發(fā)現(xiàn)約20%的病組是影響醫(yī)院收入變化的關(guān)鍵變量。結(jié)合其他國(guó)家相對(duì)成熟的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,DRG付費(fèi)系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套。成都智慧醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)
DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁(yè)對(duì)接。數(shù)字化醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)基本功能
萊文病案首頁(yè)反面導(dǎo)入HIS手術(shù)及操作數(shù)據(jù)相關(guān)介紹:手術(shù)類(lèi)ICD9對(duì)接HIS手術(shù)麻醉,患者手術(shù)完成后,即同步手術(shù)數(shù)據(jù),用戶可選擇性進(jìn)行導(dǎo)入;操作類(lèi)ICD9一對(duì)一關(guān)聯(lián)HIS收費(fèi)項(xiàng)目,患者產(chǎn)生費(fèi)用后,即同步操作類(lèi)數(shù)據(jù),用戶也可選擇性進(jìn)行導(dǎo)入;減少醫(yī)生病案首頁(yè)手工錄入工作量,防止ICD9編碼少錄或者多錄;針對(duì)AH19氣管切開(kāi)伴呼吸機(jī)支持≥96小時(shí)的分組,校檢呼吸機(jī)使用時(shí)間是否≥96小時(shí)。萊文病案首頁(yè)反面主手術(shù)可自主選擇。通過(guò)萊文DRG系統(tǒng)可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表。數(shù)字化醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)基本功能