電子病歷手工錄入轉換,就是將以前的紙質病歷,通手工把舊病歷的數(shù)據輸入到新上線的電子病歷系統(tǒng)中,雖然手工轉換這個工作非常單調乏味,耗費較長時間,但是可以借此機會整理全部文件,去除不再就診或已經搬家的患者病歷。在此過程中,還可以建立新的病歷,而無需體驗因為使用不同架構導入數(shù)據帶來的壓力。例如,紙質兒科醫(yī)生辦公系統(tǒng)的圖表可能以家族為單位進行管理,而不是以個人為單位管理。在新的數(shù)據庫中這些圖表的分類可能又會有所不同,因為在新數(shù)據庫中病人分類的主要依據是他們的社會保險號(Social Security Number,SSN)。醫(yī)務人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯。杭州中小醫(yī)院門診電子病歷多少錢一套
有了以電子病歷為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng),醫(yī)療工作的過程將會有很大的變化。如果一個急診病人突然來到醫(yī)院,醫(yī)師可以將病人身上所帶的健康卡插入計算機,這樣計算機就會立刻顯示出病人的有關情況,如姓名、年齡、藥敏等等,此時醫(yī)師就能夠根據病人的臨床表現(xiàn)開出需要的檢查項目單。完成檢查后,經治醫(yī)師能夠立刻得到檢查結果,并作出診治處理意見。如果是疑難病例,經治醫(yī)師還可以通過計算機網絡系統(tǒng)請上級醫(yī)師或??漆t(yī)師進行會診。上級醫(yī)師或??漆t(yī)師可以在自己的辦公室或家中提出會診意見,以幫助經治醫(yī)師作出醫(yī)療方案。電子病歷和計算機信息系統(tǒng)的應用,將使這個醫(yī)療會診的時間有效縮短,質量有效提高。杭州數(shù)字化醫(yī)院無紙化病案管理系統(tǒng)使用方法電子病歷包括:醫(yī)師為病人所做的各種醫(yī)療記錄。
為什么需要電子病歷替代紙質病歷?傳統(tǒng)病歷是被動的、靜態(tài)的、孤立的,電子病歷是主動的、動態(tài)的、關聯(lián)的。傳統(tǒng)病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能,即沒有主動性和智能,不能關聯(lián)相關知識。紙病歷放在那里,可以被閱讀,也可補充新內容,但其內容與內容之間無法建立有機聯(lián)系,病歷內容與患者的實際狀態(tài)完全脫節(jié),病歷內容與其相關知識沒有連接, 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性,在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態(tài)的,而是關聯(lián)的、動態(tài)的,不再只是塊狀信息,而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯(lián)系, 變換結構,根據現(xiàn)有的知識、規(guī)律、規(guī)則、先例,對患者的狀態(tài)進行綜合分析判斷,主動提示相關醫(yī)生或病人;提出檢查、醫(yī)療計劃等。
電子病歷管理系統(tǒng)并不是具體的業(yè)務系統(tǒng)。應當定義為一個管理平臺,主要負責病歷信息(文字的、圖像的、影像的、聲音的等)匹配、合并、歸檔、借閱、交換等管理。主要是對于病歷數(shù)據集的管理,這點有些像健康檔案;電子病歷在臨床上使用的時候,如果是在院期間則需要將各種信息歸檔到病歷中,統(tǒng)一展示,供醫(yī)生查房時候使用,這個就像是查房時候的病歷夾。病人出院后,一旦歸檔,這這些信息的查看需要申請、審批、歸還,同時需要記錄瀏覽信息和解決信息;電子病歷的對外交互:例如和健康檔案平臺或者是區(qū)域電子病歷平臺,那么就會存在交換標準的問題,這個標準的組織都需要電子病歷管理系統(tǒng)來完成。電子病歷系統(tǒng)擁有智能知識庫,輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案。
電子病歷(EMR,Electronic Medical Record)也叫計算機化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機的病人記錄(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關聯(lián)、及時獲取等特征,是醫(yī)療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數(shù)字化醫(yī)療服務工作記錄。電子病歷具有存貯容量大的優(yōu)點。杭州中小醫(yī)院病歷質控推薦
電子病歷主要功能有哪些?杭州中小醫(yī)院門診電子病歷多少錢一套
電子化病歷系統(tǒng)的用途是什么?提高病歷合格率:一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來保證,另一方面需要結合各種新技術,通過可行的技術途徑來整合各種資源,明確將職責落實到具體個人,提高醫(yī)院對病案質量的管理能力,通過統(tǒng)計、分析、預警、三級質量評定等事前控制手段,能有效的提醒和督促醫(yī)務人員按時、按質完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率,從而提高醫(yī)院提供綜合競爭力。病案質量:電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整、專業(yè)、規(guī)范、嚴謹?shù)牟v模板,避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規(guī)范用語等常見問題,提高病歷審核合格率,提高醫(yī)院服務綜合競爭力。杭州中小醫(yī)院門診電子病歷多少錢一套