經(jīng)過多年的發(fā)展,我國醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模,許多醫(yī)院相繼建立起醫(yī)院范圍的信息系統(tǒng),為我國電子病歷的研究和應(yīng)用奠定了堅實的基礎(chǔ)。相比紙張病歷,發(fā)展電子病歷的意義有以下方面的優(yōu)勢:(1)結(jié)合醫(yī)療知識庫的應(yīng)用,通過校驗、告警、提示等手段,可以有效降低醫(yī)療差錯。(2)為醫(yī)護(hù)人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問,有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。(3)為醫(yī)療管理、科研、教學(xué)、公共衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)源。(4)通過醫(yī)療信息共享,支持病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的連續(xù)醫(yī)療。(5)通過電子化的信息傳輸和共享,優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工 作流程,提高工作效率。電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的記錄。杭州醫(yī)院門診電子病歷價格
電子病歷(Electronic Medical Record,簡稱EMR)據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為:電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病歷是用電子設(shè)備(計算機(jī)、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關(guān)聯(lián)、及時獲取等特征,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄。杭州醫(yī)院門診電子病歷價格電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計算機(jī)系統(tǒng)。
為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷?檢查、醫(yī)療、監(jiān)護(hù)等技術(shù)的發(fā)展,甚至于包括管理技術(shù)的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷,所有患者相關(guān)資料較后都應(yīng)集中到病案中進(jìn)行統(tǒng)一保管。X線片較先脫離病案而單獨管理,病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案,CT、B超、核磁等各種成象造影檢查,圍手術(shù)監(jiān)護(hù)、透析醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療等等種種檢查醫(yī)療獲得的大量的信息均被保存在病案之外,進(jìn)入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料,有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中,這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。而電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。
在國內(nèi),人們一般只使用“電子病歷”一詞來表達(dá)上述不同概念,在幾個概念之間沒有直接的區(qū)分。當(dāng)人們在醫(yī)院內(nèi)部的背景下討論電子病歷時,指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的電子病歷;當(dāng)在區(qū)域醫(yī)療信息化范圍內(nèi)討論時,指的是的電子健康記錄。按照前述的電子病歷定義,醫(yī)院內(nèi)部電子病歷的實現(xiàn)實質(zhì)上是整個醫(yī)院以病人為中心的計算機(jī)信息化,而電子健康記錄則是整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化和區(qū)域信息共享。由此可見,電子病歷的發(fā)展將是一個較長的過程。在醫(yī)院內(nèi)部,電子病歷不是一個單獨的系統(tǒng),它建立在各類臨床信息系統(tǒng)充分發(fā)展的基礎(chǔ)上,臨床信息系統(tǒng)構(gòu)成了電子病歷的信息源。醫(yī)生工作站作為臨床信息系統(tǒng)的重要部分和電子病歷系統(tǒng)的中心部件,既是電子病歷的信息源,也是電子病歷較重要的展現(xiàn)載體。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地瀏覽病歷。
萊文電子病歷系統(tǒng)有哪些打印模塊?病歷集中打?。弘娮硬v系統(tǒng)提供了整體打印功能,可以將所有病歷內(nèi)容集中進(jìn)行一次打印,包括病歷首頁,醫(yī)囑,入院志,病程,護(hù)理記錄,檢驗結(jié)果,檢查報告等多項內(nèi)容,并且可以自動編排頁碼,極大的方便了醫(yī)生對病歷的整理,節(jié)省了患者出院時有關(guān)病歷打印與整理的時間。病歷導(dǎo)入導(dǎo)出功能:電子病歷系統(tǒng)為方便病歷數(shù)據(jù)的共享,提供了完善的病歷導(dǎo)出功能??梢詫⒉v的各個部分(包含但與不限于首頁,醫(yī)囑,入院志,病程,護(hù)理記錄,檢驗結(jié)果,檢查報告等)均導(dǎo)出為xml以及doc等共享格式文檔,并且可轉(zhuǎn)化為PDF文檔,具體格式可由醫(yī)院根據(jù)具體情況設(shè)置。當(dāng)然,為防止數(shù)據(jù)外流,導(dǎo)出文件的功能有嚴(yán)格的權(quán)限控制,可以有效的避免隨意導(dǎo)出數(shù)據(jù),并且,在后臺會進(jìn)行導(dǎo)出操作的日志記錄。為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷?門診電子病歷多少錢一套
電子病歷包括:病人的入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等流行情況。杭州醫(yī)院門診電子病歷價格
電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的記錄,也是將要執(zhí)行的醫(yī)療操作的依據(jù);病歷內(nèi)容不管是患者醫(yī)療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。因此使用電子病歷系統(tǒng)必須要建立一套安全機(jī)制。這一機(jī)制要覆蓋病人信息不同表示形式的各組成部分,要控制到具體的病人。它要實現(xiàn)對信息的使用者進(jìn)行授權(quán),哪些人對哪些信息可以修改,哪些人對哪些信息可以閱讀;同時對一些重要的操作要進(jìn)行追蹤記錄。病人的電子病歷信息需要長期保存。但電子病歷信息數(shù)據(jù)量大,不可能所有病人信息長期聯(lián)機(jī)保存。作為電子病歷系統(tǒng),不只要實現(xiàn)病人信息的長期保存,而且在發(fā)生故障時,病人的信息都不能丟失,在需要時還要能提取出來。為此,要建立分級存儲結(jié)構(gòu),實現(xiàn)海量存儲和實時存取的統(tǒng)一;對過期病人的病歷,實現(xiàn)自動備份;對需要提取的病歷,提供恢復(fù)聯(lián)機(jī)狀態(tài)工具;在發(fā)生故障后,能將數(shù)據(jù)恢復(fù)到斷點狀態(tài)。杭州醫(yī)院門診電子病歷價格