醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)有哪些功能？診療預(yù)警設(shè)置：基于臨床知識(shí)庫規(guī)則，系統(tǒng)集成7大類預(yù)警規(guī)則，同時(shí)還可自定義規(guī)則，符合醫(yī)院的實(shí)際控費(fèi)操作;違規(guī)預(yù)警：HIS系統(tǒng)中各費(fèi)用產(chǎn)生時(shí)，調(diào)用系統(tǒng)規(guī)則庫，通過規(guī)則運(yùn)算對(duì)費(fèi)用進(jìn)行實(shí)施審核和控制；付費(fèi)方式預(yù)測：根據(jù)患者基本特性、住院天數(shù)、相關(guān)診療項(xiàng)目等信息，結(jié)合付費(fèi)方式規(guī)則，按照系統(tǒng)獨(dú)有的算法，預(yù)測準(zhǔn)確的付費(fèi)方式；模擬結(jié)算：系統(tǒng)自動(dòng)按照模擬結(jié)算規(guī)則進(jìn)行費(fèi)用計(jì)算，為各類費(fèi)用指標(biāo)提供數(shù)據(jù)支持；超標(biāo)提醒：根據(jù)模擬結(jié)算的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，結(jié)合科室二次分配的數(shù)據(jù)及其他費(fèi)用監(jiān)控指標(biāo)，對(duì)超標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)警提示?！搬t(yī)?！笔乔藙?dòng)整體醫(yī)療體制變革的杠桿。杭州綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)使用注意事項(xiàng)

DRG醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)測算支付標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建中較為復(fù)雜的部分。支付標(biāo)準(zhǔn)測算過程中一般需要直面歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量和合理定價(jià)兩大問題。DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)等于DRG組的相對(duì)權(quán)重乘以費(fèi)率得到。但是DRGs—PPS支付標(biāo)準(zhǔn)并不是一個(gè)靜態(tài)指標(biāo)，需要根據(jù)成本因素、物價(jià)因素以及新技術(shù)、新療法的應(yīng)用及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。醫(yī)保部門在支付標(biāo)準(zhǔn)制定中要適時(shí)對(duì)DRG病組付費(fèi)進(jìn)行前瞻性的研究，并將疾病的診療手段考慮進(jìn)分組因素中，避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術(shù)的情況。要對(duì)DRG病組成本做出科學(xué)合理的預(yù)測，并在實(shí)踐過程中不斷調(diào)整與改進(jìn)。杭州智慧醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件使用方法萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可根據(jù)規(guī)則條件，增加運(yùn)算符及運(yùn)算條件。

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)相關(guān)事項(xiàng)：新醫(yī)改已將醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)確定為醫(yī)療衛(wèi)生變革的重要支柱之一。在全新的互聯(lián)網(wǎng)加時(shí)代，醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)成為成本控制非常重要的手段，通過信息化建設(shè)可以提升醫(yī)院的工作效率，簡化各項(xiàng)流程，能持續(xù)的降低醫(yī)院管理成本。同時(shí)也能為醫(yī)院決策提供及時(shí)的支持。以醫(yī)?？刭M(fèi)信息化為基點(diǎn)，既可以對(duì)醫(yī)院的各種費(fèi)用及醫(yī)生治方行為等進(jìn)行分析，為醫(yī)療變革提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐，又可以通過信息化系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行激勵(lì)或懲罰，對(duì)執(zhí)行醫(yī)保政策好的醫(yī)院，可以實(shí)行必要的獎(jiǎng)勵(lì)，擴(kuò)大其結(jié)余金額，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用造假甚至騙保的醫(yī)療單位，嚴(yán)重的可取消其定點(diǎn)醫(yī)院資格。醫(yī)院的信息化能使**少跑路，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦或自助辦”，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)更是有效方便了**就醫(yī)，大幅提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提升了患者滿意度。

萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)規(guī)則條件多樣化：1、互斥/包含/對(duì)照：互斥：2個(gè)項(xiàng)目/藥品是相互排斥的，不能同時(shí)開立。包含：2個(gè)項(xiàng)目/藥品，其中1個(gè)項(xiàng)目/藥品包含了另1個(gè)項(xiàng)目/藥品，不能同時(shí)開立；對(duì)照：2個(gè)項(xiàng)目/藥品是相互關(guān)聯(lián)的，需要同時(shí)開立，單獨(dú)開了某個(gè)項(xiàng)目則不能保存。2、條件規(guī)則：可根據(jù)規(guī)則條件，增加運(yùn)算符及運(yùn)算條件。萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確控制，事前觸發(fā)校驗(yàn)：1、門診：當(dāng)次就診在保存治方/項(xiàng)目時(shí)校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則，確保當(dāng)次診療過程無違反已設(shè)置的內(nèi)控規(guī)則；2、住院：醫(yī)生：在保存當(dāng)前醫(yī)囑時(shí)校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則；護(hù)士：在復(fù)核當(dāng)前醫(yī)囑時(shí)第二次校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則；醫(yī)技：在保存當(dāng)前醫(yī)囑時(shí)校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則。萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可將適用范圍設(shè)置為門診、住院、全部使用。

建立科學(xué)的支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保支付制度變革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。按照什么樣的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)支付，按照什么樣的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)支付，按照什么樣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)支付，構(gòu)成了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)體系的基本內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)以“平均先進(jìn)”為原則，確定各類支付項(xiàng)目的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，包括藥品的價(jià)格支付標(biāo)準(zhǔn)、診療項(xiàng)目的價(jià)格支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格支付標(biāo)準(zhǔn)。各類支付項(xiàng)目（包括藥品、診療、服務(wù)等項(xiàng)目）的數(shù)量單位、數(shù)量算法、質(zhì)量要求、醫(yī)療行為規(guī)范性等要統(tǒng)一規(guī)定，使不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間在服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)規(guī)范等方面具有可比性，并據(jù)此測算出不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的高低以及應(yīng)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)?；饠?shù)額的大?。ò磧r(jià)值論價(jià)格，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣）。通過以上變革，有利于實(shí)現(xiàn)“由經(jīng)驗(yàn)付費(fèi)向科學(xué)付費(fèi)”跨越，有利于形成“優(yōu)良優(yōu)價(jià)”的良性支付機(jī)制。如何配合使用醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)保基金運(yùn)行規(guī)范？杭州中小醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件價(jià)格

從控費(fèi)從介入時(shí)點(diǎn)來說，醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)分為事前控制功能、事中控制功能、事后控制功能。杭州綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)使用注意事項(xiàng)

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)主要目標(biāo)：醫(yī)療控費(fèi)的主要目標(biāo)是從不合理的醫(yī)療費(fèi)用中擠出水分。對(duì)于醫(yī)用耗材，不只要擠掉“過度的量”，更要擠掉長期存在的“虛高的價(jià)”。哪些費(fèi)用屬于正常的醫(yī)療需求，哪些是過度醫(yī)療的水分，要科學(xué)區(qū)別對(duì)待，各地區(qū)、各醫(yī)院有所不同。變革指標(biāo)需要細(xì)致地層層分解。比如，藥占比、耗占比等指標(biāo)，綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院之間、不同級(jí)別醫(yī)院之間不具有可比性，按照單一的指標(biāo)考核，不符合基本規(guī)律。而在醫(yī)院層面，應(yīng)改變過去長期實(shí)行按項(xiàng)目收付費(fèi)制下的粗放管理方式，優(yōu)化臨床路徑，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，獲得合理適度的結(jié)余用于分配。杭州綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)使用注意事項(xiàng)