DRGs-PPS是如何實現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置的呢？首先，它捋順了醫(yī)院和醫(yī)生的價值序列，使得分級診療局面真正形成。其次，DRGs-PPS可以通過調(diào)節(jié)支付標準，有針對性的完善醫(yī)療服務(wù)能力，使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費目標，基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下，可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況，有針對性的對需要重點發(fā)展的區(qū)域或臨床?？颇芰M行扶持。而扶持的方式當然也是有意調(diào)整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標準，使得醫(yī)院本身產(chǎn)生針對性發(fā)展的動力，從而有效補充、完善當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力。DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁對接。醫(yī)院DRG系統(tǒng)組成部位

通過優(yōu)化全院病組結(jié)構(gòu)、進行重點病組梳理之后，醫(yī)院可以了解全院及?？萍膊∽V，調(diào)整?？撇〗M結(jié)構(gòu)，同時可對專科進行定位，對標同級同類?？疲M而找出差距。此外，使用DRG相關(guān)指標，包括DRG組數(shù)、CMI、總權(quán)重、時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)和低風險死亡率，可以對臨床重點?？频淖≡悍?wù)績效進行評價，助力?？平⑻嵘t(yī)療質(zhì)量的措施。目前DRG已應(yīng)用于資源配置、費用管控、學科建設(shè)、質(zhì)量管理等領(lǐng)域，應(yīng)用DRG優(yōu)化病組結(jié)構(gòu)也是適應(yīng)醫(yī)保支付變革形勢下醫(yī)院增益的方向趨勢。用好DRG管理、控費工具，明確學科優(yōu)勢，調(diào)整病組結(jié)構(gòu)，利于醫(yī)院保持自身發(fā)展中心競爭力。通過科學研究、人才培養(yǎng)和基地建設(shè)，加快學科協(xié)同發(fā)展。醫(yī)院DRG系統(tǒng)組成部位面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？

DRG體系構(gòu)件需要完善數(shù)據(jù)標準：完善數(shù)據(jù)標準的重點在于完善病案首頁控制機制、統(tǒng)一ICD編碼標準。疾病分類編碼和手術(shù)操作分類編碼是DRG分組的主要依據(jù)，DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高，是分組的較基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，直接影響到DRG分組結(jié)果。因此醫(yī)院需要建立完善病案管理系統(tǒng)，維護信息系統(tǒng)疾病編碼庫和手術(shù)操作編碼庫，保證病案首頁編碼和手術(shù)操作編碼的準確性。醫(yī)保局專業(yè)人員根據(jù)病案質(zhì)控情況，定期統(tǒng)計、匯總各醫(yī)院病案首頁差錯情況，進行分析評價，對存在的病案質(zhì)量問題可以要求醫(yī)院如何對病案質(zhì)量進行整改。并且醫(yī)保局需要持續(xù)追蹤改進情況，按照病案首頁填寫考評標準納入醫(yī)院年終績效考核，這樣可以快速明顯提升醫(yī)院病案首頁填寫質(zhì)量。

萊文MCC/CC排除表：一些其他診斷與主要診斷關(guān)系密切，在MCC/CC列表中都有一個對應(yīng)的排除表表號，當這些疾病診斷作為主要診斷出現(xiàn)時，相應(yīng)的MCC/CC應(yīng)該被 排除，即不被視為MCC/CC;MCC/CC排除表診斷目錄，數(shù)據(jù)來源于CHS-DRG國家2020版目錄，根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù)，定期更新；萊文DRGs分組點數(shù)設(shè)置：區(qū)分醫(yī)保：根據(jù)各地不同的醫(yī)?？稍O(shè)置不同DRG分組點數(shù)；導入分組點數(shù)：可按月導入分組點數(shù)，或者按年導入分組點數(shù)，系統(tǒng)自動識別取較新的一條分組點數(shù)。萊文DRGs預(yù)分組查詢包括低倍率病例提醒。

面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？1、完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理：醫(yī)院應(yīng)及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，以“三個路徑”管理的實施為重點，實現(xiàn)對醫(yī)療行為的“事前”主動引導；以圍手術(shù)期等重點醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理為主線，實現(xiàn)醫(yī)療行為的“事中”監(jiān)測控制；以醫(yī)療質(zhì)量分析評估為手段，完善醫(yī)療行為的“事后”分析評價；較終實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的合理化和精細化。2、堅持醫(yī)療費用控制管理：在總額控制的基礎(chǔ)上，如何提高基金使用效率，對臨床服務(wù)進行正確的激勵，是醫(yī)院和醫(yī)?；鸸餐膯栴}。參考DRG分組對病例費用進行總額、構(gòu)成的分析，能幫助醫(yī)院更客觀有效地認識基金在各科室和病組上的使用效率，并制定有效的管理策略。萊文DRG是一款服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組（DRG）系統(tǒng)軟件。數(shù)字化醫(yī)院DRG醫(yī)保付費系統(tǒng)

般而言DRGs-PPS結(jié)算需要分為月度結(jié)算和年終清算兩大部分。醫(yī)院DRG系統(tǒng)組成部位

建立DRGs-PPS結(jié)算體系，包括了確定醫(yī)保支付類型、支付規(guī)則與支付流程，對病例的結(jié)算數(shù)據(jù)進行自動分揀，區(qū)分出單病種病例、未入組病例、正常值病例、極低值、極高值及其它的特殊值病例，較后按照相對應(yīng)的方式進行醫(yī)保支付，主要包括DRG支付、單病種支付和項目支付。DRG年終決算以及醫(yī)?；鸸芾硐到y(tǒng)的建設(shè)，實現(xiàn)基于DRG的醫(yī)?？刭M分析、基金總額管理、預(yù)算管理、年終績效考核與清算。按照DRG付費辦法及其他相關(guān)政策規(guī)定的要求，提供對定點醫(yī)療機構(gòu)的DRG“管理、費用、效率、安全”等指標的年度考核與清算數(shù)據(jù)的全方面管理，使年終考核清算工作向“科學、高效、合理”的方向建設(shè)發(fā)展。對考核維度、指標進行設(shè)定，對于考核和結(jié)果進行審批，實現(xiàn)市級、區(qū)級、院級、科室級的績效考核指標統(tǒng)計分析。醫(yī)院DRG系統(tǒng)組成部位