電子病歷是隨著醫(yī)院計算機管理網絡化、信息存儲介質--光盤和IC卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網絡技術在醫(yī)療領域的必然產物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質量，但這還只是電子病歷應用的起步。電子病歷（EMR，Electronic Medical Record）也叫計算機化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機的病人記錄（CPR，Computer-Based Patient Record）。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷系統(tǒng)大多采用雙機熱備方案。智慧醫(yī)院電子病歷操作教學
電子病歷手工錄入轉換，就是將以前的紙質病歷，通手工把舊病歷的數據輸入到新上線的電子病歷系統(tǒng)中，雖然手工轉換這個工作非常單調乏味，耗費較長時間，但是可以借此機會整理全部文件，去除不再就診或已經搬家的患者病歷。在此過程中，還能夠建立新的病歷，而無需體驗因為使用不同架構導入數據帶來的壓力。例如，紙質兒科醫(yī)生辦公系統(tǒng)的圖表可能以家族為單位進行管理，而不是以個人為單位管理。在新的數據庫中這些圖表的分類可能又會有所不同，因為在新數據庫中病人分類的主要依據是他們的社會保險號(Social Security Number，SSN)。杭州大型醫(yī)院病歷管理操作方法電子病歷系統(tǒng)關聯(lián)到病歷重要數據及病人隱私等。
電子化病歷系統(tǒng)的用途有哪些？節(jié)省時間：對于醫(yī)生來說，每天都要接治多名患者，日常工作中70%的時間用于手工書寫病歷。通過電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不只可以將醫(yī)務人員從繁瑣重復的病歷文書書寫工作中解脫出來，集中精力關注病人的診療，而且通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范，同時，還可使醫(yī)生將更多的時間用于提高自身的業(yè)務水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經濟效益和醫(yī)療水平。穩(wěn)定病源：電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索，為醫(yī)務人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對醫(yī)院的認可度。
電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的中心，醫(yī)療信息系統(tǒng)的主要功能是為醫(yī)院的醫(yī)療提供信息服務，其各項功能都是建立在對病人的病歷信息進行處理的基礎上。它包括：①病人的姓名、性別等自然信息。②病人的入院、出院、轉科、轉院等流行情況。③病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。④醫(yī)師為病人所做的各種醫(yī)療記錄。⑤對病人的護理記錄等。引入電子病歷概念后，正在使用的紙病案一般被稱做傳統(tǒng)病歷，隨著我國醫(yī)改試點的成功，醫(yī)改的成功經驗正在不斷地向其它地區(qū)傳播，在醫(yī)療變革過程中醫(yī)療診所和醫(yī)院實行辦公自動化、病歷電子化的轉變，對于電子病歷進行醫(yī)療數據轉換是一個非常重要的問題。電子病歷可記錄的內容包括：病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。
門（急）診電子病歷由醫(yī)療機構保管的，保存時間自患者較后一次就診之日起不少于15年；住院電子病歷保存時間自患者較后一次出院之日起不少于30年。門診病歷需要蓋章嗎？門診病歷不需要蓋章。根據醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定，復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后，醫(yī)療機構應當加蓋證明印記。醫(yī)療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、醫(yī)囑單、體溫單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（醫(yī)療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。電子病歷批量掃描轉換，即將紙質病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。杭州大型醫(yī)院病歷管理操作方法
在急診過程中，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。智慧醫(yī)院電子病歷操作教學
在國內，人們一般只使用“電子病歷”一詞來表達上述不同概念，在幾個概念之間沒有直接的區(qū)分。當人們在醫(yī)院內部的背景下討論電子病歷時，指的是醫(yī)療機構內部的電子病歷；當在區(qū)域醫(yī)療信息化范圍內討論時，指的是的電子健康記錄。按照前述的電子病歷定義，醫(yī)院內部電子病歷的實現(xiàn)實質上是整個醫(yī)院以病人為中心的計算機信息化，而電子健康記錄則是整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化和區(qū)域信息共享。由此可見，電子病歷的發(fā)展將是一個漫長的過程。在醫(yī)院內部，電子病歷不是一個單獨的系統(tǒng)，它建立在各類臨床信息系統(tǒng)充分發(fā)展的基礎上，臨床信息系統(tǒng)構成了電子病歷的信息源。醫(yī)生工作站作為臨床信息系統(tǒng)的重要部分和電子病歷系統(tǒng)的中心部件，既是電子病歷的信息源，也是電子病歷較重要的展現(xiàn)載體。智慧醫(yī)院電子病歷操作教學
