電子病歷的輸入方法包括哪些？結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的錄入：其基本條件為病例中大量的信息可由醫(yī)護人員直接進行結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入，而結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入的基本條件是結(jié)構(gòu)化的系統(tǒng)模型、知識驅(qū)動性內(nèi)容、預(yù)定義詞匯表、合成表達式規(guī)則。自然語言數(shù)據(jù)的錄入（NLP）：NLP的優(yōu)點是醫(yī)師在書寫病例時不必改變他們習慣的記錄方式，可以自由地表達各種信息。他們可以用手寫文本或磁帶錄音。對于錄音，NLP系統(tǒng)可以利用語音識別系統(tǒng)來分析自然語言中句子，處理其中包含的醫(yī)學信息，從而進行數(shù)據(jù)的錄入。NLP較基本的功能是對所用術(shù)語產(chǎn)生索引，這些索引可以提取含一個或多和指定術(shù)語的文本，NLP將可以將它們聯(lián)系起來處理，進行推論。電子病歷的IT系統(tǒng)建設(shè)，必須考慮到可靠性。醫(yī)院醫(yī)療文書操作教學

電子病歷批量掃描轉(zhuǎn)換，就是將紙質(zhì)病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。這些掃描文件將被保留在電子病歷中，但是將來并不會提供個人檢索數(shù)據(jù)字段。由紙質(zhì)病歷向圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換有很多好處，不用考慮整合新數(shù)據(jù)庫與不匹配的病歷信息。輸入舊信息時可能會被鎖定或者需要手動設(shè)置不同的標準和關(guān)系，使得這些信息很難與電子數(shù)據(jù)正確匹配。基于圖像格式的文件有以下缺點：將原有數(shù)據(jù)保存為PDF文件后，個人數(shù)據(jù)將無法電子化，并無法納入到診所的統(tǒng)計中。而想要查詢這些文件進而獲得信息報告則是難上加難，甚至根本無法實現(xiàn)。如果你想知道病人五年前是否接收過某種疫苗注射，可能還是需要手動查找這些PDF文件，而不是查找“預(yù)分類”。萊文Level臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作方法電子病歷系統(tǒng)通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設(shè)置，完全確保數(shù)據(jù)安全。

電子病歷優(yōu)勢優(yōu)點有哪些？1、傳送速度快。醫(yī)務(wù)人員通過計算機網(wǎng)絡(luò)可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。2、共享性好。常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進行檢查，這不只浪費了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少不必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過醫(yī)院之間的計算機網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和IC卡）來傳輸。病歷的共享將給醫(yī)療帶來極大的方便。

為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷？檢查、醫(yī)療、監(jiān)護等技術(shù)的發(fā)展，甚至于包括管理技術(shù)的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關(guān)資料較后都應(yīng)集中到病案中進行統(tǒng)一保管。X線片較先脫離病案而單獨管理，病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案，CT、B超、核磁等等各種成象造影檢查，圍手術(shù)監(jiān)護、透析醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療等等種種檢查醫(yī)療獲得的大量的信息均被保存在病案之外，進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料，有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中，這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。而電子病歷可以集中管理，也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。使用電子病歷系統(tǒng)必須要建立好一套安全機制。

萊文電子病歷提供完整的修改痕跡保留功能，可將任意一份住院病歷文書、體格、檢查文書、病程記錄文書的歷次修改情況做字符級比較，以飽和色塊形式顯示修改內(nèi)容。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十條；當患者出院后，醫(yī)生工作站支持將患者病歷進行提交操作，由病案室進行分批次接收歸檔和統(tǒng)一管理，符合《電子病歷基本規(guī)范》第二十一條，可選擇出院日期/入院日期/結(jié)帳日期導(dǎo)出CSV文件，直接上傳浙江省衛(wèi)生健康信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。萊文電子病歷可用病歷進行上架號管理及病案索引目錄，方便病歷歸檔管理及日后查找，并可根據(jù)DRGS要求導(dǎo)出病案首頁信息，方便核對及查看。電子病歷有著使用方便的優(yōu)點。萊文Level臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作方法

子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以說是相當巨大的。醫(yī)院醫(yī)療文書操作教學

電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的記錄，也是將要執(zhí)行的醫(yī)療操作的依據(jù)；病歷內(nèi)容不管是患者醫(yī)療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。因此使用電子病歷系統(tǒng)必須要建立一套安全機制。這一機制要覆蓋病人信息不同表示形式的各組成部分，要控制到具體的病人。它要實現(xiàn)對信息的使用者進行授權(quán)，哪些人對哪些信息可以修改，哪些人對哪些信息可以閱讀；同時對一些重要的操作要進行追蹤記錄。病人的電子病歷信息需要長期保存。但電子病歷信息數(shù)據(jù)量大，不可能所有病人信息長期聯(lián)機保存。作為電子病歷系統(tǒng)，不只要實現(xiàn)病人信息的長期保存，而且在發(fā)生故障時，病人的信息都不能丟失，在需要時還要能提取出來。為此，要建立分級存儲結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)海量存儲和實時存取的統(tǒng)一；對過期病人的病歷，實現(xiàn)自動備份；對需要提取的病歷，提供恢復(fù)聯(lián)機狀態(tài)工具；在發(fā)生故障后，可以將數(shù)據(jù)恢復(fù)到斷點狀態(tài)。醫(yī)院醫(yī)療文書操作教學

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