電子病歷依附于HIS。電子病歷系統(tǒng)不是一個單獨于HIS的新系統(tǒng),因為病人信息來源于HIS中的各個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)中。比如:病案首頁來源于住院登記、入出轉(zhuǎn)、病案編目等系統(tǒng)中。各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)在完成自身的功能、管理自身業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的同時,也在收集著病人信息。因此,脫離了HIS,也就不存在電子病歷系統(tǒng)。可以說,電子病歷滲透于HIS中。電子病歷傳送速度快,醫(yī)務(wù)人員通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷,在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時,電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯。萊文Level臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作方法
電子病歷需要借助計算機(jī)設(shè)備轉(zhuǎn)變成可與人交互的信息形式,結(jié)合數(shù)據(jù)采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機(jī)系統(tǒng)來完成的,這個系統(tǒng)就是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計算機(jī)系統(tǒng),電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或功能統(tǒng)稱。由于比起"系統(tǒng)"概念,醫(yī)護(hù)人員更關(guān)心病歷的內(nèi)容,而且愿意具體化、形象化, 所以通常模糊使用電子病歷系統(tǒng)概念, 不管是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身,都籠統(tǒng)稱為電子病歷。綜合醫(yī)院病歷質(zhì)控好不好電子病歷包括:醫(yī)師為病人所做的各種醫(yī)療記錄。
萊文電子病歷系統(tǒng)提供手術(shù)準(zhǔn)入維護(hù)和控制功能,將手術(shù)分為四類三等,對手術(shù)醫(yī)生實行按科室專業(yè)、醫(yī)生職稱準(zhǔn)入管理,支持單個和批量準(zhǔn)入操作。同時,系統(tǒng)為方便醫(yī)生診斷錄入,提供快速檢索輸入功能,支持臨床診斷對應(yīng)醫(yī)保診斷。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十四條。由于與HIS系統(tǒng)門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、護(hù)士工作無縫集成,醫(yī)生登錄系統(tǒng)時,用戶需通過用戶名/密碼形式確認(rèn)身份,另外電子病歷支持以usb key等介質(zhì)進(jìn)行登錄系統(tǒng)時的身份認(rèn)證,目前已通過第三方的CA認(rèn)證;同時,居于CA認(rèn)證成本考慮,公司還提供其他便捷的電子簽名形成供醫(yī)院采用。電子簽名符合《電子病歷基本規(guī)范》第九條。
industryTemplate電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計算機(jī)系統(tǒng)。
電子化病歷系統(tǒng)的用途包括什么?提高舉證:病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄,為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實的法律書證,如遇到法律糾紛時,沒有書寫的內(nèi)容被視為沒有詢問、檢查,那么法院將視為過失,這將對醫(yī)院造成很大的被動,甚至是損失。通過符合規(guī)范的病歷記錄,避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題,減少了可能出現(xiàn)的會對醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤,為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不只維護(hù)了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,而且對醫(yī)院名譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益都能帶來益處。電子病歷系統(tǒng),是醫(yī)院的關(guān)鍵應(yīng)用。醫(yī)院專科電子病歷使用規(guī)范
電子病歷主要功能有:病歷模板庫。萊文Level臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作方法
門(急)診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的,保存時間自患者較后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時間自患者較后一次出院之日起不少于30年。門診病歷需要蓋章嗎?門診病歷不需要蓋章。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定,復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(醫(yī)療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。萊文Level臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作方法