industryTemplate醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng):精細(xì)化和市場化是主旋律。杭州數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)軟件多少錢
醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括哪些?規(guī)則違規(guī)統(tǒng)計:針對診療過程中違反某條規(guī)則明細(xì)的情況查看每條規(guī)則的違規(guī)情況,包括異常金額、異常人次,可以按科室、醫(yī)生類別等維度匯總。違規(guī)單據(jù)統(tǒng)計:當(dāng)治方/醫(yī)囑違反單據(jù)規(guī)則時,查看該單據(jù)的違規(guī)情況,包括異常金額、異常人次, 可以按科室、醫(yī)生類別等維度匯總??剖疫`規(guī)排名:統(tǒng)計違規(guī)的科室排名信息,可從多個指標(biāo)查詢(異常金額、涉及規(guī)則種類、異常單據(jù)數(shù)、醫(yī)療總費(fèi)用等維度)。藥品違規(guī)排名:統(tǒng)計違規(guī)藥品的排名統(tǒng)計,可從多個指標(biāo)查詢藥品違規(guī)排名信息(異常金額、涉及規(guī)則種類、異常單據(jù)數(shù)量、使用次數(shù)、違規(guī)次數(shù)、使用數(shù)量、違規(guī)數(shù)量、違規(guī)金額等維度)。杭州數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)軟件多少錢我國下一步醫(yī)療衛(wèi)生變革的方向就是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”的方式。
醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)主要目標(biāo):醫(yī)療控費(fèi)的主要目標(biāo)是從不合理的醫(yī)療費(fèi)用中擠出水分。對于醫(yī)用耗材,不只要擠掉“過度的量”,更要擠掉長期存在的“虛高的價”。哪些費(fèi)用屬于正常的醫(yī)療需求,哪些是過度醫(yī)療的水分,要科學(xué)區(qū)別對待,各地區(qū)、各醫(yī)院有所不同。變革指標(biāo)需要細(xì)致地層層分解。比如,藥占比、耗占比等指標(biāo),綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院之間、不同級別醫(yī)院之間不具有可比性,按照單一的指標(biāo)考核,不符合基本規(guī)律。而在醫(yī)院層面,應(yīng)改變過去長期實(shí)行按項目收付費(fèi)制下的粗放管理方式,優(yōu)化臨床路徑,提高醫(yī)院運(yùn)行效率,獲得合理適度的結(jié)余用于分配。
醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)好處有哪些?根據(jù)診療過程,實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中干預(yù)、事后分析的全流程監(jiān)管,同時實(shí)現(xiàn)實(shí)時監(jiān)控醫(yī)保基金合理化使用情況。利用醫(yī)療費(fèi)用智能審核知識庫、醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時監(jiān)控、合理用藥系統(tǒng)、醫(yī)療費(fèi)用事后審核、異常住院行為判定、基金收支中長期預(yù)測、基金變動風(fēng)險因子量化評估、短周期基金支出預(yù)測系統(tǒng)等技術(shù)手段針對限制用藥、頻繁就醫(yī)、超高費(fèi)用、超量用藥、過度用藥、不合理入院、分解住院等提供了針對性的監(jiān)控手段。事中管理人員還能監(jiān)控具體科室對醫(yī)保政策執(zhí)行情況,對違規(guī)行為做到及時糾正, 減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失,對可疑行為做有效及時的提醒,提高醫(yī)院的管理水平。事后的大數(shù)據(jù)分析,可以分析醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員、管理人員對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況和效果。醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括藥品違規(guī)排名。
DRGs醫(yī)??刭M(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)保向醫(yī)院預(yù)付費(fèi)用的依據(jù),可使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)前即預(yù)知資源消耗的較高限額,由此醫(yī)院必須將耗費(fèi)水平控制在該DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)方有盈余,否則就虧損。DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)成為項目盈虧的臨界點(diǎn),從而調(diào)動醫(yī)院積極性,在提供服務(wù)過程中,挖潛節(jié)支、提高診斷率、縮短住院天數(shù)。因此DRGs-PPS在控費(fèi)方面的功能毋庸置疑。DRG醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)可以通過調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn),有針對性的完善醫(yī)療服務(wù)能力,使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費(fèi)目標(biāo),基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下,可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況,有針對性的對需要重點(diǎn)發(fā)展的區(qū)域或臨床??颇芰M(jìn)行扶持。而扶持的方式當(dāng)然也是有意調(diào)整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標(biāo)準(zhǔn),使得醫(yī)院本身產(chǎn)生針對性發(fā)展的動力,從而有效補(bǔ)充、完善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力。醫(yī)??刭M(fèi)可以有效解決弱勢群體的醫(yī)療保險問題。天津醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)
醫(yī)??刭M(fèi)措施包括費(fèi)用償付模式采用預(yù)付制。杭州數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)軟件多少錢
醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)誕生前景:針對當(dāng)前醫(yī)保存在的問題,國家醫(yī)保局提出了醫(yī)保控費(fèi)的要求。所謂醫(yī)保控費(fèi),簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用,控制資源浪費(fèi)造成的醫(yī)療費(fèi)用的過快增長,管理好相對有限的醫(yī)保基金,確保病患的自付醫(yī)療費(fèi)用控制在其可接受的范圍。醫(yī)保控費(fèi)不是簡單地控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長,而是將有限的醫(yī)保基金用到刀刃上,大幅提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?,提高醫(yī)保基金的抗風(fēng)險能力。在國家醫(yī)??刭M(fèi)的大背景下,醫(yī)院需要對自身成本進(jìn)行合理控制,才能進(jìn)入良性競爭發(fā)展的軌道。醫(yī)院在優(yōu)化成本的過程中,要注重對醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證,進(jìn)行細(xì)致化、精確化的成本管理,可以使得醫(yī)院在運(yùn)營管理中不斷降低成本。在醫(yī)院成本管理體系的建設(shè)過程中,要充分考慮正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需要的成本,要采用先進(jìn)的管理理念和管理技術(shù)來降低成本。杭州數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)軟件多少錢