病歷是每個病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過程的原始記錄,它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫(yī)囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷(EMR)不只指靜態(tài)病歷信息,還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。EMR是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄, 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點,現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會采用電子病歷的形式實施醫(yī)療活動。電子病歷系統(tǒng)可以方便、迅速、準確地開展各種科學研究和統(tǒng)計分析工作。醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)多少錢
電子病歷將傳統(tǒng)的紙質病歷電子化,它不僅包括紙質病歷的所有內容,而且包括聲像圖文等各種信息,其整合資料、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計分析等優(yōu)勢,是傳統(tǒng)紙質病歷無法比擬的。并且,由于其書寫標準規(guī)范、檢索使用便利、存儲更加簡易,患者的信息可以隨時被主治醫(yī)生提取分析,不只可以節(jié)省醫(yī)生診治時間,提高醫(yī)療效率,還能對醫(yī)療服務質量起到促進作用,改善醫(yī)患關系。事實上,隨著國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)政策的推行,電子病歷作為其中的基礎數(shù)據(jù)庫之一,在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的地位不斷攀升。由于數(shù)據(jù)的存儲集中,極大方便了臨床教學與科學研究,通過收集大量的臨床信息資源,并從中提取有價值的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)臨床診治的潛在規(guī)律,為臨床決策提供支持,為科研教學提供第1手的資料。醫(yī)院臨床業(yè)務系統(tǒng)組成部位電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或是功能統(tǒng)稱。
電子病歷的輸入方法包括哪些?生物信號和醫(yī)學圖像處理:隨著醫(yī)院引進大批數(shù)字化的儀器設備,應用LIS、PACS等醫(yī)學信息系統(tǒng),生物信號和醫(yī)學圖象經它們處理,已逐步實現(xiàn)數(shù)字化,并可通過系統(tǒng)的接口,把這些數(shù)字化的醫(yī)學信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改:病歷是具有法律效應的文件,病歷數(shù)據(jù)具有法律證據(jù)作用。病歷中醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性極其重要,這不只維護了患者的利益,也維護了醫(yī)療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進行簽名后才能生效。電子病歷系統(tǒng)是用電子化的方式記錄患者就診信息,包括有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫(yī)囑、手術記錄、護理記錄等。
電子病歷需要借助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式,結合數(shù)據(jù)采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統(tǒng)來完成的,這個系統(tǒng)就是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計算機系統(tǒng),電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或功能統(tǒng)稱。由于比起"系統(tǒng)"概念,醫(yī)護人員更關心病歷的內容,而且愿意具體化、形象化, 所以通常模糊使用電子病歷系統(tǒng)概念,不論是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身,都籠統(tǒng)稱為電子病歷。電子病歷具有哪些優(yōu)勢?
電子化病歷系統(tǒng)的用途包括什么?有力提高舉證:病歷是具有法律效力的醫(yī)學記錄,為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實的法律書證,如遇到法律糾紛時,沒有書寫的內容被視為沒有詢問、檢查,那么法院將視為過失,這將對醫(yī)院造成很大的被動,甚至是損失。通過符合規(guī)范的病歷記錄,避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題,減少了可能出現(xiàn)的會對醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤,為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不只維護了醫(yī)院和醫(yī)務人員的合法權益,而且對醫(yī)院名譽、經濟效益都能帶來益處。在急診時,電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。醫(yī)院臨床業(yè)務系統(tǒng)組成部位
有了以電子病歷為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng),醫(yī)療工作的過程將會有很大的變化。醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)多少錢
電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)院的關鍵應用,關聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)、病人隱私等,一旦出現(xiàn)隱患將出現(xiàn)無法挽回的損失,因此電子病歷的IT系統(tǒng)建設,必須考慮安全性、穩(wěn)定性、可靠性。電子病歷系統(tǒng)為結構化、模塊化結構設計,多采用雙機熱備方案,并通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設置,確保數(shù)據(jù)安全。電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)庫應用,包含上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔;多用戶在線數(shù)據(jù)搜索與調用,如同類疾病的病歷查閱,幫助醫(yī)生選擇較佳醫(yī)療方案;智能知識庫,輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案;醫(yī)療違規(guī)警告,象藥品相互作用配伍禁忌等,避免醫(yī)療錯誤;聯(lián)機專業(yè)數(shù)據(jù)庫,如藥品數(shù)據(jù)庫,供醫(yī)生查詢。醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)多少錢