疾病診斷相關分組(Diagnosis Related Groups, DRG),是用于衡量醫(yī)療服務質量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。DRG實質上是一種病例組合分類方案,即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素,將患者分入若干診斷組進行管理的體系。疾病診斷相關組-預付費(DRG-PPS)是對各疾病診斷相關組制定支付標準,預付醫(yī)療費用的付費方式。在 DRG 付費方式下,依診斷的不同、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同,每個病例會對應進入不同的診斷相關組。在此基礎上,保險機構不再是按照病人在院的實際費用(即按服務項目)支付給醫(yī)療機構,而是按照病例所進入的診斷相關組的付費標準進行支付。DRGs-PPS可以使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。大型醫(yī)院嚴重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)優(yōu)點
在DRGs-PPS的機制下,DRGs支付標準作為醫(yī)保向醫(yī)院預付費用的依據(jù),可使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務前即預知資源消耗的較高限額,由此醫(yī)院必須將耗費水平控制在該DRGs支付標準以內(nèi)方有盈余,否則就虧損。DRGs支付標準成為項目盈虧的臨界點,從而調動醫(yī)院積極性,在提供服務過程中,挖潛節(jié)支、提高診斷率、縮短住院天數(shù)。因此DRGs-PPS在控費方面的功能毋庸置疑。DRGs-PPS在醫(yī)療質量控制方面同樣具有獨到的優(yōu)勢。DRG除了是先進的醫(yī)療支付工具外,還是很好的醫(yī)療評價工具。它自帶一整套指標體系,可以科學、客觀的對醫(yī)療服務進行評價,該特性可以作為醫(yī)療質量控制的有效補充。更為重要的是,DRGs-PPS的實行,必然催生真正臨床路徑的誕生。南京數(shù)字化醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)萊文DRGs預分組查詢包括高倍率病例提醒。
醫(yī)療本身具有多樣性、高風險、信息不對稱、異質性等特點,這使外界難以對醫(yī)療服務的優(yōu)劣進行科學的判別。尤其是,不同醫(yī)院、科室、醫(yī)師之間因收治病例的復雜與嚴重程度存在差異,使醫(yī)療服務的合理、科學評價更加困難。DRG醫(yī)保支付方式變革,通過「病例組合」將臨床過程相近或資源消耗相當?shù)牟±殖扇舾山M,每個組之間制定不同的權重,來反映各組的「資源消耗情況」,權重越大,表示資源消耗越多,即難度系數(shù)越高。分組之后,組內(nèi)差異較小,組內(nèi)個體可直接進行比較;組間差異較大,但通過權重校正之后,不同組之間的比較也成為了可能——DRG績效評價工具由此形成。
萊文病案首頁反面導入HIS手術及操作數(shù)據(jù)相關介紹:手術類ICD9對接HIS手術麻醉,患者手術完成后,即同步手術數(shù)據(jù),用戶可選擇性進行導入;操作類ICD9一對一關聯(lián)HIS收費項目,患者產(chǎn)生費用后,即同步操作類數(shù)據(jù),用戶也可選擇性進行導入;減少醫(yī)生病案首頁手工錄入工作量,防止ICD9編碼少錄或者多錄;針對AH19氣管切開伴呼吸機支持≥96小時的分組,校檢呼吸機使用時間是否≥96小時。萊文病案首頁反面主手術可自主選擇。通過萊文DRG系統(tǒng)可查詢嚴重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表。萊文DRGs分組診斷查詢功能有哪些?
DRG戰(zhàn)略意義:激勵重構+資源配置。一般來講,大家普遍認為DRG是控費措施其實,真正的控費“大招”,是區(qū)域總額預算,或醫(yī)院總額預算。進行區(qū)域或醫(yī)院總額預算劃分,就是在幫助醫(yī)院控費。這是題外話。那么除了控費,DRG系統(tǒng)的戰(zhàn)略意義還有什么?實行DRG之后,能夠重構醫(yī)院激勵結構,使其醫(yī)療服務行為發(fā)生變化。原來按項目付費下的激勵結構,通過擴充病源、增加例數(shù)、膨脹規(guī)模,來實現(xiàn)經(jīng)濟效益。實行DRG以后,醫(yī)務人員想獲得更多收入,必須控制成本,提升質量,或者維持質量不變,控制成本,改善服務,提高效率。DRG即“按疾病診斷相關分組”。大型醫(yī)院嚴重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)優(yōu)點
DRG除了是先進的醫(yī)療支付工具外,還是很好的醫(yī)療評價工具。大型醫(yī)院嚴重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)優(yōu)點
DRG的影響在于哪些方面?首先是醫(yī)保付費。在DRG中,醫(yī)保付費是基礎,沒有付費就沒有利益機制。如今,醫(yī)院大都利用DRG系統(tǒng)進行績效管理,但沒有適當?shù)睦骝寗樱冃Ч芾黼y以落實。有付費,后續(xù)工作才會順理成章。其次是醫(yī)療品質監(jiān)管。質量監(jiān)管基于DRG,公開透明;質量監(jiān)測基于同業(yè)標尺;績效促進基于DRG的績效評價。之后是醫(yī)院管理。在戰(zhàn)略管理中,醫(yī)院要確定重點DRG作為主要服務領域,后續(xù)成本控制、績效薪酬都基于此。而醫(yī)院物流管理,國際上稱之為以價值為基礎的采購,即買到性價比高的藥品或耗材。大型醫(yī)院嚴重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)優(yōu)點