建立DRGs-PPS結(jié)算體系，包括了確定醫(yī)保支付類型、支付規(guī)則與支付流程，對(duì)病例的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)分揀，區(qū)分出單病種病例、未入組病例、正常值病例、極低值、極高值及其它的特殊值病例，較后按照相對(duì)應(yīng)的方式進(jìn)行醫(yī)保支付，主要包括DRG支付、單病種支付和項(xiàng)目支付。DRG年終決算以及醫(yī)保基金管理系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基于DRG的醫(yī)保控費(fèi)分析、基金總額管理、預(yù)算管理、年終績(jī)效考核與清算。按照DRG付費(fèi)辦法及其他相關(guān)政策規(guī)定的要求，提供對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的DRG“管理、費(fèi)用、效率、安全”等指標(biāo)的年度考核與清算數(shù)據(jù)的全方面管理，使年終考核清算工作向“科學(xué)、高效、合理”的方向建設(shè)發(fā)展。對(duì)考核維度、指標(biāo)進(jìn)行設(shè)定，對(duì)于考核和結(jié)果進(jìn)行審批，實(shí)現(xiàn)市級(jí)、區(qū)級(jí)、院級(jí)、科室級(jí)的績(jī)效考核指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析。DRG是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個(gè)重要工具。智慧醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

醫(yī)院可梳理科室收治患者DRG病組情況，根據(jù)80/20法則，篩選出重點(diǎn)病組-排名前20%的病組。對(duì)其次均費(fèi)用、平均住院日、權(quán)重進(jìn)行分析，確定優(yōu)勢(shì)病組。優(yōu)勢(shì)病組是醫(yī)院住院醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)結(jié)余的主力，同時(shí)也是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的中心病組，其DRG相關(guān)指標(biāo)CMI值、例均收益、三四級(jí)手術(shù)占比明顯高于其它病組，往往涉及新技術(shù)項(xiàng)目、中醫(yī)特色病種，是學(xué)科發(fā)展的重要抓手，有效推進(jìn)醫(yī)院優(yōu)良高效發(fā)展。DRG下全方面掌握全院病組結(jié)構(gòu)：借助矩陣工具，理清分析思路，根據(jù)權(quán)重與費(fèi)用指數(shù)之間的變化關(guān)系，建立坐標(biāo)系，準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)DRG病組運(yùn)行情況，為醫(yī)院管理者實(shí)現(xiàn)科學(xué)決策提供有力的依據(jù)。智慧醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁(yè)對(duì)接。

面對(duì)DRG收付費(fèi)變革的“來勢(shì)洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？1、完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理：醫(yī)院應(yīng)及時(shí)建立以DRG為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，以“三個(gè)路徑”管理的實(shí)施為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為的“事前”主動(dòng)引導(dǎo)；以圍手術(shù)期等重點(diǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理為主線，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行為的“事中”監(jiān)測(cè)控制；以醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)估為手段，完善醫(yī)療行為的“事后”分析評(píng)價(jià)；較終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的合理化和精細(xì)化。2、堅(jiān)持醫(yī)療費(fèi)用控制管理：在總額控制的基礎(chǔ)上，如何提高基金使用效率，對(duì)臨床服務(wù)進(jìn)行正確的激勵(lì)，是醫(yī)院和醫(yī)?；鸸餐膯栴}。參考DRG分組對(duì)病例費(fèi)用進(jìn)行總額、構(gòu)成的分析，能幫助醫(yī)院更客觀有效地認(rèn)識(shí)基金在各科室和病組上的使用效率，并制定有效的管理策略。

萊文DRGs預(yù)分組介紹：萊文DRGs預(yù)分組展示病案首頁(yè)患者基本信息；若患者15天內(nèi)再入院且Drg分組與上一次入院為同組則展示15天再入院標(biāo)志；展示病案首頁(yè)主要診斷、其他診斷、主手術(shù)、其他手術(shù)信息；展示預(yù)分組信息，若無主要診斷或主手術(shù)，則按入院診斷進(jìn)行預(yù)分組；展示患者實(shí)時(shí)費(fèi)用信息，及時(shí)掌握患者費(fèi)用情況，費(fèi)用超限床卡頁(yè)面及時(shí)提醒。萊文DRGs預(yù)分組查詢包括什么功能？1、高倍率病例提醒；2、低倍率病例提醒；3、15天再入院提醒；4、費(fèi)用超限提醒。DRG自帶一整套指標(biāo)體系，可以科學(xué)、客觀的對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

DRG付費(fèi)具體是指什么？DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病診斷相關(guān)分組）是將患者患病情況進(jìn)行綜合分析后納入不同的診斷組打包醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程的規(guī)范化以及醫(yī)療費(fèi)用的可控。具體來說就是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入診斷相關(guān)組，然后決定醫(yī)保支付。一句話概括就是：醫(yī)保支付方式從“按項(xiàng)目付費(fèi)”轉(zhuǎn)變到“按病種付費(fèi)”。PS：按項(xiàng)目付費(fèi)：簡(jiǎn)單地說就是按診療項(xiàng)目付費(fèi)，如尿常規(guī)多少錢、血常規(guī)多少錢。按病種付費(fèi)：是將一項(xiàng)疾病的診療費(fèi)用打包、定價(jià)，以作為醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。萊文DRGs分組手術(shù)查詢功能有：Drg系統(tǒng)后期規(guī)劃。智慧醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

結(jié)合其他國(guó)家相對(duì)成熟的經(jīng)驗(yàn)來看，DRG付費(fèi)系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套。智慧醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

DRG支付是平衡供需雙方的支付方式，醫(yī)院開展DRG病種成本核算，用數(shù)據(jù)說話，便于與醫(yī)保部門的協(xié)商溝通，增加討價(jià)議價(jià)的空間，爭(zhēng)取醫(yī)保的理解和支持。DRG支付下的醫(yī)院全成本管控，不僅引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，還打破總額預(yù)付對(duì)單體醫(yī)院的收入限制。因?yàn)檫@種支付模式下，對(duì)患者而言，患者花較合適的錢，得到較佳的醫(yī)療方案，這是有效引導(dǎo)醫(yī)院不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)；對(duì)醫(yī)院而言，對(duì)臨床標(biāo)準(zhǔn)化提出更高的要求，醫(yī)院將進(jìn)入以“病組管理”為中心的管理階段。這對(duì)于醫(yī)院而言，是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇。誰能率先在這波浪潮變革中，及時(shí)調(diào)整策略和方向，誰將帶起新醫(yī)院的發(fā)展潮流。智慧醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)