DRGs-PPS是如何實現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置的呢？首先，它捋順了醫(yī)院和醫(yī)生的價值序列，使得分級診療局面真正形成。其次，DRGs-PPS可以通過調(diào)節(jié)支付標準，有針對性的完善醫(yī)療服務(wù)能力，使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費目標，基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下，可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況，有針對性的對需要重點發(fā)展的區(qū)域或臨床專科能力進行扶持。而扶持的方式當然也是有意調(diào)整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標準，使得醫(yī)院本身產(chǎn)生針對性發(fā)展的動力，從而有效補充、完善當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力。萊文DRG通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷，為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預(yù)分組和預(yù)警業(yè)務(wù)支持。北京智慧醫(yī)院DRG醫(yī)保付費系統(tǒng)

醫(yī)保應(yīng)建立年度考核制度，確保醫(yī)保年度控費、質(zhì)量控制等目標的達成。年度考核的指標應(yīng)依據(jù)年初制定的支付方案，將次均費用和總費用增長率、各DRG組費用增長率以及占比等指標納入績效考核范圍，強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。同時也為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的各醫(yī)院提供病案質(zhì)控，醫(yī)療服務(wù)績效、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全等數(shù)據(jù)分析服務(wù)，用于醫(yī)院精細化管理及提升DRG相關(guān)臨床工作效率和質(zhì)量。并將DRG方法作為對醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績效和醫(yī)療質(zhì)量進行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在醫(yī)院評審中所占的比例。安徽合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)在DRGs-PPS的機制下，醫(yī)?；诳刭M的訴求，為每個組測算了既定的支付標準。

DRG體系構(gòu)件需要完善數(shù)據(jù)標準：完善數(shù)據(jù)標準的重點在于完善病案首頁控制機制、統(tǒng)一ICD編碼標準。疾病分類編碼和手術(shù)操作分類編碼是DRG分組的主要依據(jù)，DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高，是分組的較基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，直接影響到DRG分組結(jié)果。因此醫(yī)院需要建立完善病案管理系統(tǒng)，維護信息系統(tǒng)疾病編碼庫和手術(shù)操作編碼庫，保證病案首頁編碼和手術(shù)操作編碼的準確性。醫(yī)保局專業(yè)人員根據(jù)病案質(zhì)控情況，定期統(tǒng)計、匯總各醫(yī)院病案首頁差錯情況，進行分析評價，對存在的病案質(zhì)量問題可以要求醫(yī)院如何對病案質(zhì)量進行整改。并且醫(yī)保局需要持續(xù)追蹤改進情況，按照病案首頁填寫考評標準納入醫(yī)院年終績效考核，這樣可以快速明顯提升醫(yī)院病案首頁填寫質(zhì)量。

萊文DRG是一款服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組（DRG）系統(tǒng)軟件，通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷，為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預(yù)分組和預(yù)警業(yè)務(wù)支持。系統(tǒng)提供DRGs分組器字典設(shè)置功能；可查詢嚴重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表；提供DRGs預(yù)分組及分組點數(shù)查詢；提供詳細拆解DRGs分組路徑；DRGs分組提醒及預(yù)警功能，包括高、低倍率病例提醒；DRGs分組手術(shù)查詢；實現(xiàn)醫(yī)生端及病案端實時質(zhì)控；并提供DRG分組相關(guān)統(tǒng)計分析。DRG是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。

從醫(yī)院功能定位上來說，基于DRG病種成本核算的規(guī)則，醫(yī)院可以清楚哪些病種是有結(jié)余的、哪些病種是持平、哪些病種是虧損。其次是在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)方面，DRG病種成本核算可助力醫(yī)院找到重點學(xué)科，為醫(yī)院的級別定位及學(xué)科發(fā)展提供決策參考。較后，在整個區(qū)域內(nèi)，不僅可與區(qū)域內(nèi)的病種成本比較，還可以明晰哪些病種是需要下轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院，促進分級診療。此外，醫(yī)院開展的DRG病種成本核算，還可以通過臨床路徑評判分析，找出醫(yī)療服務(wù)行為中的不足，減少多用藥、多用耗材、多檢查、過度醫(yī)療等現(xiàn)象。如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本？安徽合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

DRGs-PPS標準體系包含了數(shù)據(jù)標準、分組標準和支付標準三大內(nèi)容。北京智慧醫(yī)院DRG醫(yī)保付費系統(tǒng)

醫(yī)療本身具有多樣性、高風(fēng)險、信息不對稱、異質(zhì)性等特點，這使外界難以對醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣進行科學(xué)的判別。尤其是，不同醫(yī)院、科室、醫(yī)師之間因收治病例的復(fù)雜與嚴重程度存在差異，使醫(yī)療服務(wù)的合理、科學(xué)評價更加困難。DRG醫(yī)保支付方式變革，通過「病例組合」將臨床過程相近或資源消耗相當?shù)牟±殖扇舾山M，每個組之間制定不同的權(quán)重，來反映各組的「資源消耗情況」，權(quán)重越大，表示資源消耗越多，即難度系數(shù)越高。分組之后，組內(nèi)差異較小，組內(nèi)個體可直接進行比較；組間差異較大，但通過權(quán)重校正之后，不同組之間的比較也成為了可能——DRG績效評價工具由此形成。北京智慧醫(yī)院DRG醫(yī)保付費系統(tǒng)