醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)事中干預(yù)功能介紹：根據(jù)門診/住院醫(yī)師在診療各環(huán)節(jié)（就診、錄入診斷、開具每條明細(xì)、提交治方/ 醫(yī)囑）的情況，系統(tǒng)會(huì)提供不同的提示或提醒功能，輔助醫(yī)師在政策范圍內(nèi)合理的開具治方/醫(yī)囑。如醫(yī)師在 HIS 系統(tǒng)開具單條治方或化驗(yàn)檢查信息后，通過事前系統(tǒng)預(yù)置的規(guī)則和知識(shí)庫，對單條明細(xì)進(jìn)行審核，若不符合相關(guān)規(guī)定，則提示信息，針對單條明細(xì)的審核， 建議的規(guī)則包括限工傷限生育、限就醫(yī)方式、限單價(jià)、中藥飲片單帖限克數(shù)、病種限用、禁忌癥、限性別、限兒童、小兒等、醫(yī)院類型、級別限用、藥品限量（單次限量、每天限量、提前取藥、頻繁取藥）、科室、醫(yī)生限用等。醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)功能包括模擬結(jié)算。醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)大概多少錢

醫(yī)?？刭M(fèi)，簡言之，就是控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用。我國存在看病難,看病貴的普遍現(xiàn)象，國家的醫(yī)保資金面臨虧空，一些不合理用藥、濫用藥等行為導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用浪費(fèi)。醫(yī)?？刭M(fèi)就是要減少不合理支出，提高醫(yī)?；鹗褂寐?。 目前針對醫(yī)?？刭M(fèi)主要政策有三，一是醫(yī)院控制藥占比，二是醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用限額撥付，三是按病種付費(fèi)。點(diǎn)對診療過程中出現(xiàn)過度診療、過度檢查、分解治方、超量開藥、重復(fù)開藥，不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等操作進(jìn)行監(jiān)管和預(yù)警。安徽醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)如何配合使用醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)?；疬\(yùn)行規(guī)范？

醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)有哪些好處？規(guī)范醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為：通過系統(tǒng)規(guī)則自動(dòng)化判斷，在醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)生的過程中及時(shí)提示給工作人員，避免惡意違規(guī)和由于工作疏忽帶來拒付。完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督體系：通過醫(yī)保監(jiān)管體系，醫(yī)保辦可以在事中實(shí)時(shí)查看到醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保規(guī)范執(zhí)行情況， 并對不恰當(dāng)行為作出及時(shí)的糾正。實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員下治方/醫(yī)囑時(shí)提醒：通過規(guī)則庫、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)檢索引擎可以做事前控制醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為和提醒醫(yī)務(wù)人員的可疑行為。實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員下治方/醫(yī)囑后提醒：通過規(guī)則庫、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)檢索引擎，事中醫(yī)務(wù)人員和管理人員可以審核醫(yī)療過程費(fèi)用合理性。

醫(yī)?？刭M(fèi)中按需支付、按量支付以及按價(jià)值支付分別指什么？所謂按需支付，就是對患者必要的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以支付 ，不應(yīng)當(dāng)人為設(shè)立次均住院支付限額或次均門診支付限額，也不應(yīng)當(dāng)設(shè)立重特大病患的較高支付限額。所謂量能支付，就是在盡可能確保醫(yī)療費(fèi)用得到有效補(bǔ)償?shù)那闆r下，根據(jù)現(xiàn)有的基金支付能力，確定適度的支付項(xiàng)目（包括藥品支付項(xiàng)目、診療支付項(xiàng)目和服務(wù)支付項(xiàng)目）及合理的補(bǔ)償比例。所謂按價(jià)值付費(fèi)，就是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的高低進(jìn)行付費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)值高付費(fèi)多，醫(yī)療服務(wù)價(jià)值小付費(fèi)少，醫(yī)療服務(wù)沒有價(jià)值不付費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)是負(fù)價(jià)值扣減服務(wù)費(fèi)。萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可根據(jù)規(guī)則條件，增加運(yùn)算符及運(yùn)算條件。

目前醫(yī)保付費(fèi)方式，正向DRG方式進(jìn)行變革。DRG付費(fèi)，調(diào)整福利“整體經(jīng)濟(jì)性”，記賬固然重要，結(jié)賬的方式也更為關(guān)鍵。無論是DRG，還是單病種，其中心都是大寫的三個(gè)字--”預(yù)付費(fèi)“，這并不是對于猴子來說的朝三暮四，早上三個(gè)棗，晚上四個(gè)棗的來回倒騰，而是從一定程度上改變了醫(yī)療福利的分配方式。從國際經(jīng)驗(yàn)來看，預(yù)付制是醫(yī)療支付方式發(fā)展的必然趨勢。在以項(xiàng)目制為表示的”后付費(fèi)“的模式中，藥品和耗材是醫(yī)院的利益中心。而DRG在收付費(fèi)兩端形成閉環(huán)后，藥品和耗材將徹底轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的成本中心，配合醫(yī)生福利待遇的提升，DRG的經(jīng)濟(jì)杠桿作用及其對醫(yī)療體制的整體變革調(diào)控作用將真正發(fā)揮出來。從實(shí)施上來看，醫(yī)保付費(fèi)方式的變革是一個(gè)牽一發(fā)動(dòng)全身的系統(tǒng)工程。不只包括分組器部署和搭建、金保結(jié)算數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換、定點(diǎn)醫(yī)院病案首頁等技術(shù)難題，也包括一些可見的管理問題，未來的主流，將是以DRG為主，多種付費(fèi)方式并存的支付方式。目前醫(yī)保付費(fèi)方式，正向DRG方式進(jìn)行變革。醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)大概多少錢

醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括違規(guī)單據(jù)統(tǒng)計(jì)。醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)大概多少錢

針對當(dāng)前醫(yī)保存在的問題，國家醫(yī)保局提出了醫(yī)?？刭M(fèi)的要求。所謂醫(yī)?？刭M(fèi)，簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用，控制資源浪費(fèi)造成的醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，管理好相對有限的醫(yī)?；穑_保病患的自付醫(yī)療費(fèi)用控制在其可接受的范圍。醫(yī)?？刭M(fèi)不是簡單地控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，而是將有限的醫(yī)?；鹩玫降度猩?，大幅提高醫(yī)保基金的使用效率，提高醫(yī)?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力。在國家醫(yī)?？刭M(fèi)的大背景下，醫(yī)院需要對自身成本進(jìn)行合理控制，才能進(jìn)入良性競爭發(fā)展的軌道。醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)大概多少錢