無痛內(nèi)鏡診療技術(shù)可消除患者緊張情緒，克服不適感，讓其在無知曉中完成診療任務(wù)，具有安全可靠、起效快、蘇醒快、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。丙泊酚起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，蘇醒快捷、完整，且具有一定的鎮(zhèn)吐作用。芬太尼起效快、鎮(zhèn)痛保持心情平靜的作用較強(qiáng)、半衰期短，與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用后，肌松作用增強(qiáng)．麻醉及止吐效果更確切。但并不增加丙泊酚用量和影響清醒質(zhì)量。芬太尼復(fù)合麻醉可見心率減慢、血壓下降，對(duì)呼吸有一定抑制作用，一般均可自行恢復(fù)，無需特殊處理。因此在應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉下胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)中，患者對(duì)診療過程無不適記憶，且有深睡、欣快、愉悅感；術(shù)者注意力更集中，有助于細(xì)致而專心地診療．可以提高療效和減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。狹窄擴(kuò)張器由顯影環(huán)和擴(kuò)張器本體組成。什么是狹窄擴(kuò)張器

內(nèi)鏡下切開加探條擴(kuò)張?jiān)\療，二者聯(lián)合，松解了瘢痕組織，提高了擴(kuò)張效果，所有患者很后癥狀全部緩解，取得了滿意療效。另外，為了防止穿孔的發(fā) 生，行切開術(shù)前均行超聲內(nèi)鏡檢查，證實(shí)狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化，而非全層性。操作中還要注意切開深度，如果切口過淺瘢痕松解不徹底會(huì)影響療效，而切口過深可能造成穿孔。在行切開術(shù)后，追加探條擴(kuò)張術(shù)，將吻合口直徑擴(kuò)大至15mm，盡可能減少狹窄再發(fā)，術(shù)中及術(shù)后隨訪無出血、穿孔、被傳染等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后，根據(jù)患者吞咽困難程度追加單純的探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開診療，直至癥狀緩解，均取得了較為滿意的臨床效果。與多次反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療，及食管支架置入術(shù)相比，更容易為患者所接受。云南狹窄擴(kuò)張器比較價(jià)格狹窄擴(kuò)張器分為單件包裝盒組件包裝。

內(nèi)鏡下切開術(shù)聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)作為診療食管難治性狹窄的新思路，二者結(jié)合，在松解瘢痕組織的前提下補(bǔ)充擴(kuò)張?jiān)\療，提高了擴(kuò)張?jiān)\療的效果，既減少了單純擴(kuò)張的次數(shù)，又避免了多次切開術(shù)潛在的出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，患者痛苦小，風(fēng)險(xiǎn)低，易于接受。二者聯(lián)合診療，方法是安全、有效、可行的。內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療，術(shù)后根據(jù)患者吞咽困難程度定期復(fù)查胃鏡，視情況追加探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開術(shù)，直至癥狀緩解。與單純反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療相比，內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療難治性狹窄，患者吞咽困難癥狀改善明顯，吻合口擴(kuò)大（P＜0.05），平均緩解時(shí)間延長(zhǎng)（P＜0.05），是一種安全、有效的新選擇。

內(nèi)鏡下利用薩氏探條擴(kuò)張器診療的要領(lǐng)：病人頭稍后仰，使咽與食管稍呈直線位，左手固定導(dǎo)絲，右手握持表面涂有無菌潤(rùn)滑劑的薩氏探條擴(kuò)張器。經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)徐徐推進(jìn)探條，同時(shí)保持導(dǎo)絲于原位，避免導(dǎo)絲脫出，根據(jù)狹窄處距門齒的距離確定探條的深度，通過狹窄處時(shí)稍感阻力，通過狹窄區(qū)后將探條停留5～10min，其后保持導(dǎo)絲于原位，逐級(jí)更換探條，術(shù)畢，將探條和導(dǎo)絲一并退出，再次插入內(nèi)鏡，觀察擴(kuò)張后吻合口情況，如吻合口有滲血給予止血診療。擴(kuò)張時(shí)間一般為隔一周擴(kuò)張一次，時(shí)間相隔不宜太長(zhǎng)，也不宜太短，原則上每次擴(kuò)張不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l，并且擴(kuò)張過程中要求動(dòng)作輕柔，切忌粗暴，阻力較大時(shí)不可強(qiáng)行很用力通過，每次擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前內(nèi)鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴(kuò)張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。狹窄擴(kuò)張器利用導(dǎo)引絲而快速準(zhǔn)確的將擴(kuò)張器送入病區(qū)。

內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式的聯(lián)合使用，相比單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式，能取得更好的診療效果，原因有以下幾點(diǎn)：1.食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無法修復(fù)的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關(guān)，進(jìn)行探條擴(kuò)張時(shí)，探條相對(duì)較硬，使得無法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂、松解達(dá)到擴(kuò)張的效果，但隨著探條直徑增加，推進(jìn)過程中會(huì)產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力，需要克服更大的阻力，使無法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險(xiǎn)有所增加，術(shù)者需要平衡考慮擴(kuò)張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者耐受程度等，因此若單一地使用探條擴(kuò)張?jiān)\療方式，有多種因素的限制，且不一定能達(dá)到預(yù)期的診療效果；2.如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張，此時(shí)局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂，并在相對(duì)安全的范圍，球囊具有可塑性，受力比較均衡，使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果，有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用，因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式，能取得更好更安全的診療效果。狹窄擴(kuò)張器不適用在食道吻合口狹窄確認(rèn)腫瘤復(fù)發(fā)患者身上。貴州狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

狹窄擴(kuò)張器應(yīng)從細(xì)徑逐級(jí)加大直徑，不能跨度太大。狹窄嚴(yán)重者，剛開始擴(kuò)張大應(yīng)超過11mm。什么是狹窄擴(kuò)張器

內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療食管狹窄的安全有效方法。內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)或擴(kuò)張后的食管支架置入術(shù)比較有效,但食管支架昂貴和放置移位,且因其與人體組織相容性的關(guān)系,在置入一段時(shí)間后可能再次發(fā)生狹窄。內(nèi)鏡下的擴(kuò)張?jiān)\療是解除食管賁門狹窄理想的療法,硅膠探條擴(kuò)張術(shù),在外力作用下擴(kuò)張食管腔,使狹窄環(huán)周的纖維無法修復(fù)的纖維組織組織撕裂松解,狹窄局部肌層斷裂,從而使管腔擴(kuò)大,達(dá)到緩解和松弛食管或賁門的目的。因此,內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管賁門狹窄安全可靠,有效,痛苦小,病人易接受。什么是狹窄擴(kuò)張器

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