醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀:隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人民生活水平的日益提高,**健康意識(shí)日益增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療資源需求提升,而國(guó)家對(duì)于醫(yī)保費(fèi)用的使用控制日漸嚴(yán)格,這就使醫(yī)院成本的控制成為重要課題。而隨著民營(yíng)醫(yī)院的大量涌現(xiàn),醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈,合理控制成本可以使醫(yī)院步入良性發(fā)展的軌道,同時(shí)在競(jìng)爭(zhēng)中獲得更多主動(dòng)權(quán)。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)保領(lǐng)域存在的醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快、支付方式不合理、弱勢(shì)群體的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題,醫(yī)院成本控制可以從采用國(guó)際通用的DRG付費(fèi)方式、加強(qiáng)藥品及醫(yī)療設(shè)備等供應(yīng)鏈系統(tǒng)、加大信息化建設(shè)力度三方面著手。醫(yī)??刭M(fèi)有助于管理好相對(duì)有限的醫(yī)保基金,確保病患的自付醫(yī)療費(fèi)用控制在其可接受的范圍。杭州萊文醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢(qián)
DRG準(zhǔn)確醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng):通過(guò)DRG數(shù)據(jù)分析,根據(jù)二八定律,按照虧損大小前20的病組排序,分輕重緩急對(duì)影響虧損較大的病組優(yōu)先進(jìn)行控費(fèi)。通過(guò)設(shè)置病組的費(fèi)用結(jié)構(gòu)表示(包括表示均費(fèi)、藥占比、耗占比、醫(yī)技費(fèi)用占比、醫(yī)療服務(wù)占比等)、時(shí)間效率標(biāo)準(zhǔn)(包括平均住院日、術(shù)前占床日等),將院內(nèi)虧損病組與表示病組直接對(duì)比,尋找和表示病組的差異,進(jìn)而定位問(wèn)題。第1,分析同一病組不同科室的時(shí)間消耗指數(shù)和費(fèi)用消耗指數(shù),分析其住院病人的例均總費(fèi)用、藥品費(fèi)、材料費(fèi)和平均住院日等指標(biāo),并與院內(nèi)表示值對(duì)比,優(yōu)化問(wèn)題。第二,分析同一病組不同醫(yī)療方式,做好臨床路徑管理,控制不合理診療費(fèi)用。武漢醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)軟件醫(yī)保控費(fèi)不是簡(jiǎn)單地控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),而是將有限的醫(yī)保基金用到刀刃上。
醫(yī)??刭M(fèi)信息化的發(fā)展是符合客觀發(fā)展規(guī)律的。首先,醫(yī)保支付占比的提高,帶來(lái)醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部的變化。隨著我國(guó)醫(yī)保支付比例的提高,首先帶來(lái)的就是醫(yī)?;鸬闹Ц秹毫χ鸩郊哟?。從各地醫(yī)?;鸬倪\(yùn)行情況看,每年尚有結(jié)余,但醫(yī)?;鸬闹С鍪莿傂缘脑鲩L(zhǎng),醫(yī)?;鸶采w率總會(huì)達(dá)到某個(gè)極限,基金收入水平又受到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制,各地醫(yī)?;鹗罩毫υ谖磥?lái)幾年不容小覷;另外就是管理方式存在變革的需要。各地醫(yī)保中心配置不過(guò)十幾人,在醫(yī)保支付占比較小的時(shí)期,尚可以應(yīng)付稽查的需要,但隨著醫(yī)保支付占比逐步提高,原有的管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)??刭M(fèi)的發(fā)展形勢(shì)。
醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo):以病人利益為導(dǎo)向,綜合運(yùn)用信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)管理等手段,形成有效的醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)控機(jī)制,逐步引導(dǎo)病人、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;從而提高醫(yī)院信譽(yù)、有名度、管理水平。醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)有哪些好處?1、提高管理部門(mén)工作效率:通過(guò)醫(yī)保知識(shí)庫(kù)和分析引擎系統(tǒng)能自動(dòng)分析出違規(guī)行為和疑似違規(guī)行為,并通過(guò)各維度指標(biāo)分析形成報(bào)表,幫助管理人員形成管理策略和管理依據(jù)。2、提供醫(yī)院基金管理水平:能在事前和事中提醒管理部門(mén)和業(yè)務(wù)人員違規(guī)行為和疑似違規(guī)行為,及時(shí)防止醫(yī)?;鸬臑E用、違規(guī)使用等。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)保存在的問(wèn)題,國(guó)家醫(yī)保局提出了醫(yī)??刭M(fèi)的要求。
伴隨國(guó)內(nèi)老齡化的加劇,醫(yī)療費(fèi)用因此不斷增加,為減少不必要開(kāi)始,醫(yī)??刭M(fèi)制度就此誕生持續(xù)深入整個(gè)市場(chǎng),并作為長(zhǎng)期政策持續(xù)改進(jìn)發(fā)展。預(yù)將規(guī)劃出試點(diǎn)城市,將其市內(nèi)病種進(jìn)行計(jì)算分類(lèi),費(fèi)用、病種全方面計(jì)算數(shù)值。以此制定該病種的醫(yī)??刭M(fèi)。業(yè)內(nèi)人士表示,醫(yī)保得到控費(fèi)是良好的發(fā)展方向,意味著患者能夠真正意義上的把錢(qián)花在刀刃上,騙保問(wèn)題也能因此得到部分控制解決。 近年來(lái),醫(yī)??刭M(fèi)開(kāi)展多個(gè)方面,從患者性別、年齡、病種、臨床等多個(gè)方面將其分類(lèi),結(jié)合情況進(jìn)行不同付費(fèi),使得控費(fèi)方面得到很大提升,雖然業(yè)內(nèi)評(píng)論各有千秋,但從整體來(lái)看,醫(yī)保控費(fèi)任是大勢(shì)所趨。醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)功能包括付費(fèi)方式預(yù)測(cè)。杭州萊文醫(yī)??刭M(fèi)系統(tǒng)好不好
為什么需要落實(shí)使用醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)?杭州萊文醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢(qián)
醫(yī)保支付制度變革的目標(biāo)是:控制醫(yī)療資源浪費(fèi)造成的醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),管好用好有限的醫(yī)?;?,確?;颊叩尼t(yī)療費(fèi)用得到有效補(bǔ)償。因此,醫(yī)保支付制度變革的目標(biāo)不是盲目地控制醫(yī)?;鸬暮侠碇С?,也不是簡(jiǎn)單地控制醫(yī)療費(fèi)用的適度增長(zhǎng),而是把有限的醫(yī)?;鹩玫降度猩?,不斷提高醫(yī)?;鹗褂眯?,增強(qiáng)醫(yī)?;鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力,使患者得到更充分的醫(yī)療保障。醫(yī)保支付制度應(yīng)當(dāng)如何變革呢?醫(yī)?;鸲嗔司投嘀Ц?,醫(yī)?;鹕倭司蜕僦Ц?,醫(yī)保基金出現(xiàn)了缺口就不支付嗎?顯然不是。研究認(rèn)為,醫(yī)保支付制度應(yīng)遵循“按需支付、量能支付、按價(jià)值支付”的變革原則?!鞍葱柚Ц丁笔窍鄬?duì)參?;颊叨缘?,“量能支付”是相對(duì)醫(yī)保基金而言的,“按價(jià)值支付”是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言的。杭州萊文醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)多少錢(qián)