醫(yī)保應用 DRG 付費所期望達到的目標是實現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。通過 DRG 付費，醫(yī)保基金不超支，使用效率更加高效，對醫(yī)療機構和醫(yī)保患者的管理更加準確；醫(yī)院方面診療行為更加規(guī)范，醫(yī)療支出得到合理補償，醫(yī)療技術得到充分發(fā)展；患者方面享受高質量的醫(yī)療服務，減輕疾病經(jīng)濟負擔，同時結算方式也更加便捷。DRG 是以劃分醫(yī)療服務產(chǎn)出為目標（同組病例醫(yī)療服務產(chǎn)出的期望相同），其本質上是一套“管理工具”，只有那些診斷和醫(yī)療方式對病例的資源消耗和醫(yī)療結果影響明顯的病例，才適合使用 DRG 作為風險調整工具，較適用于急性住院病例（Acute inpatients）。通過 DRG 付費，醫(yī)?；鸩怀В褂眯矢痈咝?，對醫(yī)療機構和醫(yī)?；颊叩墓芾砀訙蚀_。深圳醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

從醫(yī)院功能定位上來說，基于DRG病種成本核算的規(guī)則，醫(yī)院可以清楚哪些病種是有結余的、哪些病種是持平、哪些病種是虧損。其次是在醫(yī)院學科建設方面，DRG病種成本核算可助力醫(yī)院找到重點學科，為醫(yī)院的級別定位及學科發(fā)展提供決策參考。較后，在整個區(qū)域內，不僅可與區(qū)域內的病種成本比較，還可以明晰哪些病種是需要下轉到下級醫(yī)院，促進分級診療。此外，醫(yī)院開展的DRG病種成本核算，還可以通過臨床路徑評判分析，找出醫(yī)療服務行為中的不足，減少多用藥、多用耗材、多檢查、過度醫(yī)療等現(xiàn)象。大型醫(yī)院DRGs預分組查詢系統(tǒng)萊文DRGs預分組查詢包括低倍率病例提醒。

如何正確使用萊文醫(yī)保DRG分組及費用預警功能：作為醫(yī)院管理者，要持續(xù)檢查規(guī)范病歷首頁的填寫，保證填寫質量；重視病案編碼工作；重視信息化建設，改善醫(yī)院的信息系統(tǒng)(HIS)；重視學科均衡發(fā)展，重視急危重癥的醫(yī)療；重視醫(yī)療質量與成本控制。作為臨床醫(yī)生，要保證所有相關的次要診斷和所有的相關操作都寫入病歷首頁；首頁中的診斷必須有診斷依據(jù)，在病程、檢查化驗報告中獲得支持；正確選擇主要診斷，即導致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾病或健康狀況，有手術醫(yī)療的患者，主要診斷要與主要手術醫(yī)療的疾病相一致，一次住院只有一個主要診斷。

由于醫(yī)保覆蓋面很廣，人數(shù)眾多，為了加強對醫(yī)保進行管理，推出了一個醫(yī)保DRG。 （1）醫(yī)保DRG是指一個病例組合分組方案，也就是說將患者進行分類，分成幾組然后一組一組的進行醫(yī)療管理。（2）一般同在一組的患者情況都是差不多一致的，因為醫(yī)保DRG會根據(jù)患者的年齡、疾病、合并癥、并發(fā)癥、醫(yī)療方式等進行分組。（3）由于醫(yī)保是非常重要的一項福利制度，為了防止醫(yī)保費用被亂用或被浪費，節(jié)約運營成本，推出了醫(yī)保DRG就是具有針對性的解決群體類似病例情況，便于醫(yī)保費用的高效利用，進一步完善醫(yī)保制度，推進醫(yī)保的良性循環(huán)使用，具有很好的效果。醫(yī)保應開展基于DRGs-PPS的日常審核。

DRG付費會給相關企業(yè)帶來哪些機會？1、或將進一步推動社區(qū)和康復服務機構的發(fā)展：在DRG支付方式下，醫(yī)療服務提供方成本控制意識會更強，這會促使醫(yī)院挖掘潛力、保證醫(yī)療服務質量、提高醫(yī)院效益和效率，患者的平均住院日和住院費用、過度的醫(yī)療服務行為或將減少，那么患者會更多地依賴社區(qū)和康復服務，這在一定程度上會進一步推動社區(qū)和康復服務機構的發(fā)展，促進醫(yī)療資源的合理利用。2、醫(yī)院信息化發(fā)展或將加快：根據(jù)通知，試點城市的推行要求醫(yī)保信息系統(tǒng)具有相對統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、診療項目和耗材編碼，能夠提供近三年的完整、規(guī)范、標準化醫(yī)保結算數(shù)據(jù)。結合其他國家相對成熟的經(jīng)驗來看，DRG付費系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套，醫(yī)療信息化進程的推進必將加快，那么一些做醫(yī)療DRG控費服務的企業(yè)將會迎來長足的發(fā)展，同時面臨的競爭或更加激烈。DRG除了是先進的醫(yī)療支付工具外，還是很好的醫(yī)療評價工具。萊文DRG分組軟件費用

DRG是用于衡量醫(yī)療服務質量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。深圳醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

從整體而言，DRGs-PPS可以分為標準、結算及監(jiān)管三大體系。DRGs-PPS標準體系包含了數(shù)據(jù)標準、分組標準和支付標準三大內容。這些標準的確立是實現(xiàn)DRGs-PPS的基本前提。目前在國家相關標準尚未完全確定之前，各個地區(qū)應根據(jù)自身情況選擇合適的標準，而不是被動地等待國家標準的出現(xiàn)。因為整個DRGs-PPS的實現(xiàn)，歷史數(shù)據(jù)質量至關重要。不管實現(xiàn)怎樣的標準，都有利于數(shù)據(jù)質量的提升，這必然為后續(xù)真正實現(xiàn)DRG支付打下堅實的基礎。DRGs-PPS結算體系在DRGs-PPS標準體系，作為醫(yī)保日常運行保障，包含了數(shù)據(jù)處理與分組、月度結算和年終清算三大內容。為了有效達成相關目標，一般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結果，可有效實現(xiàn)醫(yī)保對醫(yī)院的“目標管理”的達成。深圳醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)