萊文MCC/CC排除表:一些其他診斷與主要診斷關(guān)系密切,在MCC/CC列表中都有一個對應的排除表表號,當這些疾病診斷作為主要診斷出現(xiàn)時,相應的MCC/CC應該被 排除,即不被視為MCC/CC;MCC/CC排除表診斷目錄,數(shù)據(jù)來源于CHS-DRG國家2020版目錄,根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù),定期更新;萊文DRGs分組點數(shù)設(shè)置:區(qū)分醫(yī)保:根據(jù)各地不同的醫(yī)??稍O(shè)置不同DRG分組點數(shù);導入分組點數(shù):可按月導入分組點數(shù),或者按年導入分組點數(shù),系統(tǒng)自動識別取較新的一條分組點數(shù)。DRG組支付標準等于DRG組的相對權(quán)重乘以費率得到。廣東綜合醫(yī)院DRG分組軟件
面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?建立科學績效評價管理:長期以來,醫(yī)院的績效管理處于較落后的狀態(tài),薪酬體系的設(shè)計受限于國家政策等原因,不能根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者的實際勞務(wù)情況體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則,且不同工作崗位的勞動強度、工作效率、技術(shù)風險差異較大,傳統(tǒng)的績效制度很難起到正向、科學的激勵作用。因此醫(yī)院應以DRG收付費變革為契機,變革內(nèi)部人事制度和分配激勵機制,建立以服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度為中心的分配制度,通過構(gòu)建科學合理的DRGs績效評價體系,分別從科室能力評價(CMI、DRG數(shù)量、總權(quán)重數(shù))、科室效率評價(費用消耗指數(shù)、時間消耗指數(shù))、科室成本評價(DRG平均費用、DRG成本、DRG藥占比)和科室質(zhì)量安全評價(低風險死亡率、中低風險死亡率)等維度對科室和人員進行績效考核評價,較終構(gòu)建內(nèi)部的正向激勵制度。浙江中小醫(yī)院DRGs分組手術(shù)查詢系統(tǒng)萊文DRGs預分組查詢包括什么功能?
DRG分類補償如何發(fā)展?一些DRG分類補償不足的疾病變得就醫(yī)難,醫(yī)院之間會出現(xiàn)推諉現(xiàn)象;在控費的需求下,醫(yī)院采用耗材資源大的新診斷方法、新醫(yī)療方法、新服務(wù)項目的積極性會降低,這在一定意義上不利于臨床醫(yī)學的創(chuàng)新發(fā)展;醫(yī)院注重控制醫(yī)療資源,放松醫(yī)療質(zhì)量控制,該用的貴重藥不用,該用的貴重檢查醫(yī)療手段不用,貽誤了較佳的醫(yī)療時機影響了療效,醫(yī)患糾紛增加;醫(yī)院會設(shè)法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG組轉(zhuǎn)移,會設(shè)法分解患者的住院次數(shù),或者要求患者院外拿藥,導致患者醫(yī)療成本增加。如此一來,如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本,將是當前醫(yī)院所需面臨和思考的重要的課題。而對監(jiān)管部門來說,如何對醫(yī)療質(zhì)量和推諉病人等行為進行監(jiān)控,也需要制定出相應的舉措。
醫(yī)保drg已經(jīng)在多個城市試點,比如北京市,武漢市,天津市,沈陽市等城市,并且取得了不錯的效果。醫(yī)保drg適用范圍:醫(yī)保drg本質(zhì)上就是采用一套管理工具,是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標的,醫(yī)保drg比較適用于急性住院的病例,能夠獲得更快的管理以及更好的醫(yī)療。醫(yī)保drg不適用范圍:門診病歷,因為門診病歷比較復雜,生病的原因有很多種,癥狀也各有不同;康復病歷,因為每個人康復的情況都不一樣;需要長期住院的病例;診斷結(jié)果以及醫(yī)療的方式都相同,但是產(chǎn)生的結(jié)果變異巨大的病例。DRG付費會給相關(guān)企業(yè)帶來哪些機會?
DRG支付是平衡供需雙方的支付方式,醫(yī)院開展DRG病種成本核算,用數(shù)據(jù)說話,便于與醫(yī)保部門的協(xié)商溝通,增加討價議價的空間,爭取醫(yī)保的理解和支持。DRG支付下的醫(yī)院全成本管控,不僅引導醫(yī)療資源合理配置,還打破總額預付對單體醫(yī)院的收入限制。因為這種支付模式下,對患者而言,患者花較合適的錢,得到較佳的醫(yī)療方案,這是有效引導醫(yī)院不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù);對醫(yī)院而言,對臨床標準化提出更高的要求,醫(yī)院將進入以“病組管理”為中心的管理階段。這對于醫(yī)院而言,是挑戰(zhàn),也是機遇。誰能率先在這波浪潮變革中,及時調(diào)整策略和方向,誰將帶起新醫(yī)院的發(fā)展潮流。要對DRG病組成本做出科學合理的預測,并在實踐過程中不斷調(diào)整與改進。成都大型醫(yī)院DRG醫(yī)保付費系統(tǒng)
DRG自帶一整套指標體系,可以科學、客觀的對醫(yī)療服務(wù)進行評價。廣東綜合醫(yī)院DRG分組軟件
從整體而言,DRGs-PPS可以分為標準、結(jié)算及監(jiān)管三大體系。DRGs-PPS標準體系包含了數(shù)據(jù)標準、分組標準和支付標準三大內(nèi)容。這些標準的確立是實現(xiàn)DRGs-PPS的基本前提。目前在國家相關(guān)標準尚未完全確定之前,各個地區(qū)應根據(jù)自身情況選擇合適的標準,而不是被動地等待國家標準的出現(xiàn)。因為整個DRGs-PPS的實現(xiàn),歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量至關(guān)重要。不管實現(xiàn)怎樣的標準,都有利于數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升,這必然為后續(xù)真正實現(xiàn)DRG支付打下堅實的基礎(chǔ)。DRGs-PPS結(jié)算體系在DRGs-PPS標準體系,作為醫(yī)保日常運行保障,包含了數(shù)據(jù)處理與分組、月度結(jié)算和年終清算三大內(nèi)容。為了有效達成相關(guān)目標,一般而言DRGs-PPS結(jié)算需要分為月度結(jié)算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結(jié)果,可有效實現(xiàn)醫(yī)保對醫(yī)院的“目標管理”的達成。廣東綜合醫(yī)院DRG分組軟件