醫(yī)?？刭M(fèi)為什么需要盡快落實(shí)？支付方式不合理，醫(yī)療保險(xiǎn)支付一般可分為提前支付和以后支付兩種，前者指按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，后者有總額預(yù)算、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等方式。目前我國應(yīng)用普遍的總額預(yù)算在醫(yī)院的服務(wù)超越預(yù)算成本時(shí)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)將不再支付超出的費(fèi)用，這部分費(fèi)用算作醫(yī)院的損失，這種支付方式的優(yōu)點(diǎn)是使醫(yī)保機(jī)構(gòu)能夠有效控制醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)在一定程度上能督促醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，但同時(shí)也會帶來一定的負(fù)面影響，即醫(yī)院會根據(jù)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支付情況來調(diào)整服務(wù)的供給，從實(shí)際效果來看，此種付費(fèi)方式的實(shí)施結(jié)果也不盡如人意。醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括科室違規(guī)排名。天津綜合醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)軟件

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)主要目標(biāo)：醫(yī)療控費(fèi)的主要目標(biāo)是從不合理的醫(yī)療費(fèi)用中擠出水分。對于醫(yī)用耗材，不只要擠掉“過度的量”，更要擠掉長期存在的“虛高的價(jià)”。哪些費(fèi)用屬于正常的醫(yī)療需求，哪些是過度醫(yī)療的水分，要科學(xué)區(qū)別對待，各地區(qū)、各醫(yī)院有所不同。變革指標(biāo)需要細(xì)致地層層分解。比如，藥占比、耗占比等指標(biāo)，綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院之間、不同級別醫(yī)院之間不具有可比性，按照單一的指標(biāo)考核，不符合基本規(guī)律。而在醫(yī)院層面，應(yīng)改變過去長期實(shí)行按項(xiàng)目收付費(fèi)制下的粗放管理方式，優(yōu)化臨床路徑，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，獲得合理適度的結(jié)余用于分配。中小醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件價(jià)格在國家醫(yī)?？刭M(fèi)的大背景下，醫(yī)院需要對自身成本進(jìn)行合理控制，才能進(jìn)入良性競爭發(fā)展的軌道。

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括哪些？規(guī)則違規(guī)統(tǒng)計(jì)：針對診療過程中違反某條規(guī)則明細(xì)的情況查看每條規(guī)則的違規(guī)情況，包括異常金額、異常人次，可以按科室、醫(yī)生類別等維度匯總。違規(guī)單據(jù)統(tǒng)計(jì)：當(dāng)治方/醫(yī)囑違反單據(jù)規(guī)則時(shí)，查看該單據(jù)的違規(guī)情況，包括異常金額、異常人次， 可以按科室、醫(yī)生類別等維度匯總?？剖疫`規(guī)排名：統(tǒng)計(jì)違規(guī)的科室排名信息，可從多個(gè)指標(biāo)查詢（異常金額、涉及規(guī)則種類、異常單據(jù)數(shù)、醫(yī)療總費(fèi)用等維度）。藥品違規(guī)排名：統(tǒng)計(jì)違規(guī)藥品的排名統(tǒng)計(jì)，可從多個(gè)指標(biāo)查詢藥品違規(guī)排名信息（異常金額、涉及規(guī)則種類、異常單據(jù)數(shù)量、使用次數(shù)、違規(guī)次數(shù)、使用數(shù)量、違規(guī)數(shù)量、違規(guī)金額等維度）。

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容是什么？依據(jù)現(xiàn)有的國家政策和行業(yè)特點(diǎn)，基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)需求進(jìn)行建設(shè)實(shí)現(xiàn)院內(nèi)全覆蓋，全治方（醫(yī)囑）的醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)測，事前提醒、事中監(jiān)控及事后分析系統(tǒng)，為藥物的醫(yī)?？刭M(fèi)提供保障。系統(tǒng)涵蓋了從數(shù)據(jù)采集，醫(yī)保費(fèi)用的前置提醒，事中監(jiān)控，事后分析等，形成一個(gè)完整的監(jiān)控管理閉環(huán)?；颊呔歪t(yī)過程中產(chǎn)生的就診信息，通過院內(nèi)信息系統(tǒng)交換至醫(yī)保風(fēng)控平臺，基于醫(yī)保風(fēng)控規(guī)則，覆蓋全治方（醫(yī)囑）事前提醒、事中干預(yù)、事后分析功能。醫(yī)?？刭M(fèi)，簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用。

隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)醫(yī)?？刭M(fèi)越來越嚴(yán)，特別是進(jìn)入2019年以后，各地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都深深的被醫(yī)?？刭M(fèi)影響著，很多醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入已經(jīng)受到嚴(yán)重的影響。萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)的主要目的是合理監(jiān)管診療服務(wù)，做到因病施治，合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，控制超量醫(yī)療用藥、重復(fù)醫(yī)療用藥；控制實(shí)施與病情不符的檢查、醫(yī)療、用藥；控制分解治方、分解檢查。萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)規(guī)則信息靈活設(shè)置：1、適用范圍設(shè)置為門診、住院、全部使用；2、適用科室可設(shè)置單獨(dú)控制某些科室或全院使用；3、提示分類：可設(shè)置為禁止、警告、提醒，設(shè)置為禁止的，觸發(fā)規(guī)則后治方\項(xiàng)目\醫(yī)囑則無法保存，警告和提醒只為提示消息，可繼續(xù)保存。醫(yī)?？刭M(fèi)適用于病種費(fèi)用以及門診費(fèi)用和住院費(fèi)用控制。天津綜合醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)軟件

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可以根據(jù)診療過程，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中干預(yù)、事后分析的全流程監(jiān)管。天津綜合醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)軟件

以建立醫(yī)保控費(fèi)信息化系統(tǒng)為切入點(diǎn)，一方面可以對醫(yī)院各方面費(fèi)用、醫(yī)生診療行為、醫(yī)生治方行為等進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)分析和監(jiān)控，為各項(xiàng)醫(yī)療體制變革提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；另一方面，通過醫(yī)保信息化系統(tǒng)，設(shè)計(jì)出良好的外部激勵(lì)制度，例如，對醫(yī)保各項(xiàng)政策執(zhí)行到位的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，縮短回款周期，實(shí)行必要獎(jiǎng)勵(lì)，甚至提高總額預(yù)付的額度；對醫(yī)保政策執(zhí)行不到位的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，進(jìn)行必要的懲罰，對不配合整改的醫(yī)院進(jìn)行公示，甚至取消醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院資格；擴(kuò)大非公立醫(yī)院的醫(yī)保定點(diǎn)數(shù)量，對有特色科室的非公立醫(yī)院進(jìn)行必要扶持；與衛(wèi)生系統(tǒng)信息化結(jié)合，設(shè)計(jì)合理的支付體系，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和引導(dǎo)患者就近選擇醫(yī)院就醫(yī)等。以醫(yī)?？刭M(fèi)信息化為中心的“醫(yī)?！弊兏锟梢蚤_啟醫(yī)改全盤，這也是形成未來具有我國特色的醫(yī)改可行方案之一。天津綜合醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)軟件