醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)中醫(yī)保監(jiān)測(cè)功能是怎樣的？醫(yī)保智能實(shí)時(shí)審核：反映醫(yī)院醫(yī)保智能審核情況。對(duì)不同場(chǎng)景的診療行為進(jìn)行全方面的監(jiān)控，審核結(jié)果實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)，異常情況即時(shí)干預(yù)，為醫(yī)院管理部門提供智能、高效的可視化管理工具，促進(jìn)規(guī)范醫(yī)療行為、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高綜合管理水平。醫(yī)保基金運(yùn)行情況監(jiān)控：監(jiān)控醫(yī)院醫(yī)?；疬\(yùn)行情況。重點(diǎn)指標(biāo)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)，監(jiān)測(cè)結(jié)果實(shí)時(shí)展示，為監(jiān)管部門提供了強(qiáng)有力的可視化管理工具，有效提升醫(yī)保監(jiān)管效率，保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行。自查自糾服務(wù)：三級(jí)醫(yī)院自查自糾服務(wù) 1 次，包括病例檢查、財(cái)務(wù)檢查、病歷及對(duì)應(yīng)結(jié)算清單檢查、醫(yī)院資質(zhì)檢查、科室現(xiàn)場(chǎng)檢查五大檢查方向，全方面覆蓋收費(fèi)、用藥、檢查檢驗(yàn)、診療、住院等重點(diǎn)監(jiān)管內(nèi)容。萊文醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)可將適用范圍設(shè)置為門診、住院、全部使用。杭州萊文醫(yī)?？刭M(fèi)軟件好不好

醫(yī)?？刭M(fèi)的信息化，顧名思義，就是用信息化的手段和方法，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的支出進(jìn)行管理控制，這就需要建立完善的醫(yī)保制度。醫(yī)?？刭M(fèi)信息化建設(shè)甚至對(duì)我國(guó)醫(yī)療新技術(shù)的應(yīng)用產(chǎn)生重要影響。從支付份額角度考慮，我國(guó)的醫(yī)保中心將承擔(dān)國(guó)外商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司的角色，是醫(yī)療新技術(shù)商業(yè)模式中十分重要的中心環(huán)節(jié)。通過建立統(tǒng)一的社會(huì)化醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)，開放適當(dāng)?shù)亩丝谠试S進(jìn)行市場(chǎng)化開發(fā)，之后在下游形成豐富的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集群，充分調(diào)動(dòng)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)力量，為共同降低全社會(huì)醫(yī)療成本，發(fā)展和諧的醫(yī)療體制貢獻(xiàn)力量。杭州醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)軟件使用注意事項(xiàng)目前醫(yī)保付費(fèi)方式，正向DRG方式進(jìn)行變革。

萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)介紹：點(diǎn)對(duì)診療過程中出現(xiàn)過度診療、過度檢查、分解治方、超量開藥、重復(fù)開藥，不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等操作進(jìn)行監(jiān)管和預(yù)警。系統(tǒng)能滿足醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)的主要目標(biāo)：1、合理監(jiān)管診療服務(wù)，做到因病施治，合理檢查、醫(yī)療及用藥，控制超量醫(yī)療用藥、重復(fù)醫(yī)療用藥；2、控制實(shí)施與實(shí)際病情不符的檢查、醫(yī)療、用藥等；3、控制分解治方、分解檢查等；4、控費(fèi)規(guī)則庫(kù)與醫(yī)保中心核查反饋同步更新。萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)自定義消息提示：1、提示消息根據(jù)提示分類進(jìn)行提示；2、提示消息可根據(jù)違反的項(xiàng)目/藥品進(jìn)行準(zhǔn)確提示，方便用戶刪除或者修改。

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)主要目標(biāo)：醫(yī)療控費(fèi)的主要目標(biāo)是從不合理的醫(yī)療費(fèi)用中擠出水分。對(duì)于醫(yī)用耗材，不只要擠掉“過度的量”，更要擠掉長(zhǎng)期存在的“虛高的價(jià)”。哪些費(fèi)用屬于正常的醫(yī)療需求，哪些是過度醫(yī)療的水分，要科學(xué)區(qū)別對(duì)待，各地區(qū)、各醫(yī)院有所不同。變革指標(biāo)需要細(xì)致地層層分解。比如，藥占比、耗占比等指標(biāo)，綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院之間、不同級(jí)別醫(yī)院之間不具有可比性，按照單一的指標(biāo)考核，不符合基本規(guī)律。而在醫(yī)院層面，應(yīng)改變過去長(zhǎng)期實(shí)行按項(xiàng)目收付費(fèi)制下的粗放管理方式，優(yōu)化臨床路徑，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，獲得合理適度的結(jié)余用于分配。如何配合使用醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)?；疬\(yùn)行規(guī)范？

建立科學(xué)的支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保支付制度變革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。按照什么樣的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)支付，按照什么樣的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)支付，按照什么樣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)支付，構(gòu)成了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)體系的基本內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)以“平均先進(jìn)”為原則，確定各類支付項(xiàng)目的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，包括藥品的價(jià)格支付標(biāo)準(zhǔn)、診療項(xiàng)目的價(jià)格支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格支付標(biāo)準(zhǔn)。各類支付項(xiàng)目（包括藥品、診療、服務(wù)等項(xiàng)目）的數(shù)量單位、數(shù)量算法、質(zhì)量要求、醫(yī)療行為規(guī)范性等要統(tǒng)一規(guī)定，使不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間在服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)規(guī)范等方面具有可比性，并據(jù)此測(cè)算出不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的高低以及應(yīng)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)?；饠?shù)額的大?。ò磧r(jià)值論價(jià)格，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣）。通過以上變革，有利于實(shí)現(xiàn)“由經(jīng)驗(yàn)付費(fèi)向科學(xué)付費(fèi)”跨越，有利于形成“優(yōu)良優(yōu)價(jià)”的良性支付機(jī)制。萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確控制，事前觸發(fā)校驗(yàn)。杭州萊文醫(yī)?？刭M(fèi)軟件好不好

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隨著我國(guó)老齡化時(shí)代的到來，醫(yī)療保險(xiǎn)短期收支平衡和長(zhǎng)期收支平衡難以保持，醫(yī)保基金吃緊的現(xiàn)實(shí)，更是凸顯出了醫(yī)?！翱刭M(fèi)”的緊迫性，通過引進(jìn) DRG 這一管理工具，我國(guó)開始了 DRG 支付方式變革，“控費(fèi)”是其重要主題。 在 DRG 付費(fèi)方式下，依診斷的不同、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同，每個(gè)病例會(huì)對(duì)應(yīng)進(jìn)入不同的診斷相關(guān)組。在此基礎(chǔ)上，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不再是按照病人在院的實(shí)際費(fèi)用（即按服務(wù)項(xiàng)目）支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是按照病例所進(jìn)入的診斷相關(guān)組的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。通過有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，醫(yī)保基金不超支，使用效率也會(huì)更加高效。 醫(yī)保DRG付費(fèi)，重要的支付結(jié)算依據(jù)是病案首頁(yè)，病案首頁(yè)從傳統(tǒng)的醫(yī)療文書資料，已經(jīng)上升到醫(yī)保DRG支付的重要憑據(jù)，也是國(guó)家考核醫(yī)院指標(biāo)中7項(xiàng)指標(biāo)的重要來源，病案首頁(yè)已經(jīng)影響到醫(yī)院的“票子”和“面子”，規(guī)范病案首頁(yè)管理，加強(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)控成為重要的命題。 杭州萊文醫(yī)?？刭M(fèi)軟件好不好