疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups, DRG），是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。DRG實質(zhì)上是一種病例組合分類方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。疾病診斷相關(guān)組-預(yù)付費（DRG-PPS）是對各疾病診斷相關(guān)組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費用的付費方式。在 DRG 付費方式下，依診斷的不同、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同，每個病例會對應(yīng)進入不同的診斷相關(guān)組。在此基礎(chǔ)上，保險機構(gòu)不再是按照病人在院的實際費用（即按服務(wù)項目）支付給醫(yī)療機構(gòu)，而是按照病例所進入的診斷相關(guān)組的付費標(biāo)準(zhǔn)進行支付。DRG收付費變革在全國多地開展試點。浙江大型醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)

醫(yī)保drg是醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組方案的英文縮寫，簡單的理解就是將一個病例進行分組，分組后能夠更方便管理。我國醫(yī)療保險覆蓋面非常大，繳納醫(yī)保的人數(shù)眾多，為了加強醫(yī)保管理，從而就推出了醫(yī)保drg。1、 醫(yī)保drg實際上就是將病歷組合進行分組，然后可以將患病的患者進行分組分類，分成多組后，再每一組進行醫(yī)療并且管理。2、 因為會根據(jù)病例，患者的年齡并發(fā)癥醫(yī)療方式來進行分組，所以每一組的患者患病的情況基本上都是一致的，這樣能夠更好的管理，也能更快的為患者提供醫(yī)療方案。浙江大型醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)結(jié)合其他國家相對成熟的經(jīng)驗來看，DRG付費系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套。

隨著醫(yī)保支付變革駛?cè)搿翱燔嚨馈保瑢τ卺t(yī)院而言，依靠擴床位、搶患者獲得盈余的時代不復(fù)存在。DRG下錯綜復(fù)雜的醫(yī)療行為被“計量化、可比化”，醫(yī)療機構(gòu)不可避免地從“規(guī)?！钡健皟r值”的過渡。為更好適應(yīng)醫(yī)保支付變革形勢，醫(yī)院應(yīng)以質(zhì)量和安全為前提，通過分析全院病組結(jié)構(gòu)，篩選優(yōu)勢重點病組、優(yōu)化學(xué)科建設(shè)，轉(zhuǎn)變運營機制，促進醫(yī)院效益提升。同一DRG病組內(nèi)的病人獲取的醫(yī)保收入是既定的，收治病人的多寡與虧損結(jié)余不成正比，優(yōu)勢重點病組才是關(guān)鍵，深入細(xì)致測算，會發(fā)現(xiàn)約20%的病組是影響醫(yī)院收入變化的關(guān)鍵變量。

醫(yī)保應(yīng)用 DRG 付費所期望達(dá)到的目標(biāo)是實現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。通過 DRG 付費，醫(yī)?；鸩怀?，使用效率更加高效，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)?；颊叩墓芾砀訙?zhǔn)確；醫(yī)院方面診療行為更加規(guī)范，醫(yī)療支出得到合理補償，醫(yī)療技術(shù)得到充分發(fā)展；患者方面享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，減輕疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，同時結(jié)算方式也更加便捷。DRG 是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)（同組病例醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出的期望相同），其本質(zhì)上是一套“管理工具”，只有那些診斷和醫(yī)療方式對病例的資源消耗和醫(yī)療結(jié)果影響明顯的病例，才適合使用 DRG 作為風(fēng)險調(diào)整工具，較適用于急性住院病例（Acute inpatients）。醫(yī)保應(yīng)用 DRG 付費所期望達(dá)到的目標(biāo)是實現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。

建立DRGs-PPS結(jié)算體系，包括了確定醫(yī)保支付類型、支付規(guī)則與支付流程，對病例的結(jié)算數(shù)據(jù)進行自動分揀，區(qū)分出單病種病例、未入組病例、正常值病例、極低值、極高值及其它的特殊值病例，較后按照相對應(yīng)的方式進行醫(yī)保支付，主要包括DRG支付、單病種支付和項目支付。DRG年終決算以及醫(yī)保基金管理系統(tǒng)的建設(shè)，實現(xiàn)基于DRG的醫(yī)?？刭M分析、基金總額管理、預(yù)算管理、年終績效考核與清算。按照DRG付費辦法及其他相關(guān)政策規(guī)定的要求，提供對定點醫(yī)療機構(gòu)的DRG“管理、費用、效率、安全”等指標(biāo)的年度考核與清算數(shù)據(jù)的全方面管理，使年終考核清算工作向“科學(xué)、高效、合理”的方向建設(shè)發(fā)展。對考核維度、指標(biāo)進行設(shè)定，對于考核和結(jié)果進行審批，實現(xiàn)市級、區(qū)級、院級、科室級的績效考核指標(biāo)統(tǒng)計分析。DRG是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。數(shù)字化醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)多少錢一套

DRG系統(tǒng)有助于促進醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴(yán)重。浙江大型醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)

DRG體系構(gòu)件需要測算支付標(biāo)準(zhǔn)：測算支付標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建中較為復(fù)雜的部分。支付標(biāo)準(zhǔn)測算過程中一般需要直面歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量和合理定價兩大問題。DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)等于DRG組的相對權(quán)重乘以費率得到。但是DRGs—PPS支付標(biāo)準(zhǔn)并不是一個靜態(tài)指標(biāo)，需要根據(jù)成本因素、物價因素以及新技術(shù)、新療法的應(yīng)用及時進行動態(tài)調(diào)整。醫(yī)保部門在支付標(biāo)準(zhǔn)制定中要適時對DRG病組付費進行前瞻性的研究，并將疾病的診療手段考慮進分組因素中，避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術(shù)的情況。要對DRG病組成本做出科學(xué)合理的預(yù)測，并在實踐過程中不斷調(diào)整與改進。浙江大型醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)