DRGs-PPS付費方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗都成為診療服務(wù)的成本，因此監(jiān)控重點已經(jīng)從費用明細轉(zhuǎn)變成對病例整體的合理性和準確性進行審核。從醫(yī)保局的角度，另一個主要的監(jiān)管目標是監(jiān)控醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是否因為合理控費而有明顯地降低。將次均費用、平均住院日、CMI、總權(quán)重、低風險組死亡率、中低風險組死亡率等關(guān)鍵指標納入考核范圍，強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。并將DRGs方法作為對醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績效和醫(yī)療質(zhì)量進行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在醫(yī)院評審中所占的比例。萊文DRG通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷，為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預(yù)分組和預(yù)警業(yè)務(wù)支持。萊文LevelDRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)組成部位

DRG戰(zhàn)略意義：激勵重構(gòu)+資源配置。一般來講，大家普遍認為DRG是控費措施其實，真正的控費“大招”，是區(qū)域總額預(yù)算，或醫(yī)院總額預(yù)算。進行區(qū)域或醫(yī)院總額預(yù)算劃分，就是在幫助醫(yī)院控費。這是題外話。那么除了控費，DRG系統(tǒng)的戰(zhàn)略意義還有什么？實行DRG之后，能夠重構(gòu)醫(yī)院激勵結(jié)構(gòu)，使其醫(yī)療服務(wù)行為發(fā)生變化。原來按項目付費下的激勵結(jié)構(gòu)，通過擴充病源、增加例數(shù)、膨脹規(guī)模，來實現(xiàn)經(jīng)濟效益。實行DRG以后，醫(yī)務(wù)人員想獲得更多收入，必須控制成本，提升質(zhì)量，或者維持質(zhì)量不變，控制成本，改善服務(wù)，提高效率。萊文LevelDRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)組成部位DRG自帶一整套指標體系，可以科學、客觀的對醫(yī)療服務(wù)進行評價。

萊文MCC/CC排除表：一些其他診斷與主要診斷關(guān)系密切，在MCC/CC列表中都有一個對應(yīng)的排除表表號，當這些疾病診斷作為主要診斷出現(xiàn)時，相應(yīng)的MCC/CC應(yīng)該被 排除，即不被視為MCC/CC;MCC/CC排除表診斷目錄，數(shù)據(jù)來源于CHS-DRG國家2020版目錄，根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù)，定期更新；萊文DRGs分組點數(shù)設(shè)置：區(qū)分醫(yī)保：根據(jù)各地不同的醫(yī)?？稍O(shè)置不同DRG分組點數(shù)；導(dǎo)入分組點數(shù)：可按月導(dǎo)入分組點數(shù)，或者按年導(dǎo)入分組點數(shù)，系統(tǒng)自動識別取較新的一條分組點數(shù)。

從整體而言，DRGs-PPS可以分為標準、結(jié)算及監(jiān)管三大體系。DRGs-PPS標準體系包含了數(shù)據(jù)標準、分組標準和支付標準三大內(nèi)容。這些標準的確立是實現(xiàn)DRGs-PPS的基本前提。目前在國家相關(guān)標準尚未完全確定之前，各個地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的標準，而不是被動地等待國家標準的出現(xiàn)。因為整個DRGs-PPS的實現(xiàn)，歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量至關(guān)重要。不管實現(xiàn)怎樣的標準，都有利于數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升，這必然為后續(xù)真正實現(xiàn)DRG支付打下堅實的基礎(chǔ)。DRGs-PPS結(jié)算體系在DRGs-PPS標準體系，作為醫(yī)保日常運行保障，包含了數(shù)據(jù)處理與分組、月度結(jié)算和年終清算三大內(nèi)容。為了有效達成相關(guān)目標，一般而言DRGs-PPS結(jié)算需要分為月度結(jié)算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結(jié)果，可有效實現(xiàn)醫(yī)保對醫(yī)院的“目標管理”的達成。因為整個DRGs-PPS的實現(xiàn)，歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量至關(guān)重要。

萊文DRGs預(yù)分組介紹：萊文DRGs預(yù)分組展示病案首頁患者基本信息；若患者15天內(nèi)再入院且Drg分組與上一次入院為同組則展示15天再入院標志；展示病案首頁主要診斷、其他診斷、主手術(shù)、其他手術(shù)信息；展示預(yù)分組信息，若無主要診斷或主手術(shù)，則按入院診斷進行預(yù)分組；展示患者實時費用信息，及時掌握患者費用情況，費用超限床卡頁面及時提醒。萊文DRGs預(yù)分組查詢包括什么功能？1、高倍率病例提醒；2、低倍率病例提醒；3、15天再入院提醒；4、費用超限提醒。DRG即“按疾病診斷相關(guān)分組”。重慶大型醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

般而言DRGs-PPS結(jié)算需要分為月度結(jié)算和年終清算兩大部分。萊文LevelDRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)組成部位

在實施的過程中，許多國家發(fā)現(xiàn)了DRG進一步的優(yōu)點：有效的降低了醫(yī)療保險機構(gòu)的管理難度和費用;有利于宏觀預(yù)測和控制醫(yī)療費用；為醫(yī)療質(zhì)量的評估提供了一個科學的、可相互比較的分類方法。歸納起來如下：（1）它是一種病人分類的方案。作為一種病例組合方法，DRG的中心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組，以方便管理。（2）DRG分類的基礎(chǔ)是病人的診斷。在此基礎(chǔ)上考慮患者的年齡、手術(shù)與否、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響。（3）它把醫(yī)院對病人的醫(yī)療和所發(fā)生的費用聯(lián)系起來，從而為付費標準的制定尤其是預(yù)付費的實施提供了基礎(chǔ)。萊文LevelDRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)組成部位