DRG的影響在于哪些方面?首先是醫(yī)保付費(fèi)。在DRG中,醫(yī)保付費(fèi)是基礎(chǔ),沒(méi)有付費(fèi)就沒(méi)有利益機(jī)制。如今,醫(yī)院大都利用DRG系統(tǒng)進(jìn)行績(jī)效管理,但沒(méi)有適當(dāng)?shù)睦骝?qū)動(dòng),績(jī)效管理難以落實(shí)。有付費(fèi),后續(xù)工作才會(huì)順理成章。其次是醫(yī)療品質(zhì)監(jiān)管。質(zhì)量監(jiān)管基于DRG,公開(kāi)透明;質(zhì)量監(jiān)測(cè)基于同業(yè)標(biāo)尺;績(jī)效促進(jìn)基于DRG的績(jī)效評(píng)價(jià)。之后是醫(yī)院管理。在戰(zhàn)略管理中,醫(yī)院要確定重點(diǎn)DRG作為主要服務(wù)領(lǐng)域,后續(xù)成本控制、績(jī)效薪酬都基于此。而醫(yī)院物流管理,國(guó)際上稱(chēng)之為以?xún)r(jià)值為基礎(chǔ)的采購(gòu),即買(mǎi)到性?xún)r(jià)比高的藥品或耗材。DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁(yè)對(duì)接。萊文LevelDRG分組軟件使用規(guī)范
DRG在院內(nèi)應(yīng)用的指標(biāo)一般有以下5組:CMI值(病例組合指數(shù)):表示的是某病組的難度系數(shù),醫(yī)院、科室可以根據(jù)CMI值調(diào)整收治病種的量及技術(shù)難度、達(dá)到有效的分級(jí)診療的目的、提高科室的醫(yī)療技術(shù)水平;時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù):根據(jù)醫(yī)院、科室病組的時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)和地區(qū)水平的比較,可以準(zhǔn)確有效的控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),以及縮短患者的平均住院日;中低風(fēng)險(xiǎn)死亡率:低風(fēng)險(xiǎn)組和中低風(fēng)險(xiǎn)組的死亡率,用于度量醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。病例并不危重,一旦發(fā)生死亡,意味著死亡原因很可能不在疾病的本身而在臨床過(guò)程,提示臨床或管理過(guò)程可能存在問(wèn)題;權(quán)重(RW)值:表示著醫(yī)院整體醫(yī)療救治能力,時(shí)間段內(nèi)收治了多少病人;入組數(shù):表示醫(yī)院收治病種的寬度,覆蓋多少病種。中小醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢(xún)系統(tǒng)價(jià)格醫(yī)院應(yīng)及時(shí)建立以DRG為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。
醫(yī)保應(yīng)建立年度考核制度,確保醫(yī)保年度控費(fèi)、質(zhì)量控制等目標(biāo)的達(dá)成。年度考核的指標(biāo)應(yīng)依據(jù)年初制定的支付方案,將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、各DRG組費(fèi)用增長(zhǎng)率以及占比等指標(biāo)納入績(jī)效考核范圍,強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。同時(shí)也為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的各醫(yī)院提供病案質(zhì)控,醫(yī)療服務(wù)績(jī)效、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全等數(shù)據(jù)分析服務(wù),用于醫(yī)院精細(xì)化管理及提升DRG相關(guān)臨床工作效率和質(zhì)量。并將DRG方法作為對(duì)醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績(jī)效和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀(guān)定量評(píng)價(jià)的重要手段之一,逐步加大量化評(píng)價(jià)方法在醫(yī)院評(píng)審中所占的比例。
industryTemplateDRG付費(fèi)具體是指什么?
DRGs-PPS是如何實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的合理配置的呢?首先,它捋順了醫(yī)院和醫(yī)生的價(jià)值序列,使得分級(jí)診療局面真正形成。其次,DRGs-PPS可以通過(guò)調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn),有針對(duì)性的完善醫(yī)療服務(wù)能力,使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費(fèi)目標(biāo),基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下,可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況,有針對(duì)性的對(duì)需要重點(diǎn)發(fā)展的區(qū)域或臨床專(zhuān)科能力進(jìn)行扶持。而扶持的方式當(dāng)然也是有意調(diào)整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標(biāo)準(zhǔn),使得醫(yī)院本身產(chǎn)生針對(duì)性發(fā)展的動(dòng)力,從而有效補(bǔ)充、完善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力。醫(yī)保應(yīng)用 DRG 付費(fèi)所期望達(dá)到的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏(yíng)。萊文LevelDRG分組軟件使用規(guī)范
萊文DRGs預(yù)分組查詢(xún)包括什么功能?萊文LevelDRG分組軟件使用規(guī)范
DRG支付是平衡供需雙方的支付方式,醫(yī)院開(kāi)展DRG病種成本核算,用數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà),便于與醫(yī)保部門(mén)的協(xié)商溝通,增加討價(jià)議價(jià)的空間,爭(zhēng)取醫(yī)保的理解和支持。DRG支付下的醫(yī)院全成本管控,不僅引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置,還打破總額預(yù)付對(duì)單體醫(yī)院的收入限制。因?yàn)檫@種支付模式下,對(duì)患者而言,患者花較合適的錢(qián),得到較佳的醫(yī)療方案,這是有效引導(dǎo)醫(yī)院不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù);對(duì)醫(yī)院而言,對(duì)臨床標(biāo)準(zhǔn)化提出更高的要求,醫(yī)院將進(jìn)入以“病組管理”為中心的管理階段。這對(duì)于醫(yī)院而言,是挑戰(zhàn),也是機(jī)遇。誰(shuí)能率先在這波浪潮變革中,及時(shí)調(diào)整策略和方向,誰(shuí)將帶起新醫(yī)院的發(fā)展潮流。萊文LevelDRG分組軟件使用規(guī)范