醫(yī)保drg已經(jīng)在多個(gè)城市試點(diǎn)，比如北京市，武漢市，天津市，沈陽(yáng)市等城市，并且取得了不錯(cuò)的效果。醫(yī)保drg適用范圍：醫(yī)保drg本質(zhì)上就是采用一套管理工具，是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)的，醫(yī)保drg比較適用于急性住院的病例，能夠獲得更快的管理以及更好的醫(yī)療。醫(yī)保drg不適用范圍：門診病歷，因?yàn)殚T診病歷比較復(fù)雜，生病的原因有很多種，癥狀也各有不同；康復(fù)病歷，因?yàn)槊總€(gè)人康復(fù)的情況都不一樣；需要長(zhǎng)期住院的病例；診斷結(jié)果以及醫(yī)療的方式都相同，但是產(chǎn)生的結(jié)果變異巨大的病例。要對(duì)DRG病組成本做出科學(xué)合理的預(yù)測(cè)，并在實(shí)踐過程中不斷調(diào)整與改進(jìn)。長(zhǎng)沙大型醫(yī)院DRG分組軟件

DRG體系構(gòu)件需要完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)在于完善病案首頁(yè)控制機(jī)制、統(tǒng)一ICD編碼標(biāo)準(zhǔn)。疾病分類編碼和手術(shù)操作分類編碼是DRG分組的主要依據(jù)，DRG分組對(duì)于疾病主要診斷的選擇要求很高，是分組的較基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，直接影響到DRG分組結(jié)果。因此醫(yī)院需要建立完善病案管理系統(tǒng)，維護(hù)信息系統(tǒng)疾病編碼庫(kù)和手術(shù)操作編碼庫(kù)，保證病案首頁(yè)編碼和手術(shù)操作編碼的準(zhǔn)確性。醫(yī)保局專業(yè)人員根據(jù)病案質(zhì)控情況，定期統(tǒng)計(jì)、匯總各醫(yī)院病案首頁(yè)差錯(cuò)情況，進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，對(duì)存在的病案質(zhì)量問題可以要求醫(yī)院如何對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行整改。并且醫(yī)保局需要持續(xù)追蹤改進(jìn)情況，按照病案首頁(yè)填寫考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)院年終績(jī)效考核，這樣可以快速明顯提升醫(yī)院病案首頁(yè)填寫質(zhì)量。長(zhǎng)沙大型醫(yī)院DRG分組軟件DRG付費(fèi)會(huì)給相關(guān)企業(yè)帶來哪些機(jī)會(huì)？

DRG的實(shí)質(zhì)管理應(yīng)用方向：病種績(jī)效賦值，賦值維度包括科室、病區(qū)、醫(yī)生。計(jì)算采用的數(shù)據(jù)包括三類：（1）根據(jù)病種分析指標(biāo)，手術(shù)RW區(qū)間分析占比量、非手術(shù)RW區(qū)間分析占比量；（2）不同區(qū)間的點(diǎn)系數(shù)；（3）病例數(shù)。病案數(shù)據(jù)監(jiān)查，DRG的多數(shù)內(nèi)容與指標(biāo)均來源于病案首頁(yè)，每一個(gè)項(xiàng)目均可能影響到 DRG評(píng)價(jià)結(jié)果，每月出一份數(shù)據(jù)監(jiān)查報(bào)告，從而改善病案數(shù)據(jù)質(zhì)量。臨床路徑及事中查看，根據(jù)DRG分組快速匹配入組，根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)化診療（可試病情快速出組），根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)診療達(dá)到嚴(yán)格控費(fèi)。

如何正確使用萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警功能：作為醫(yī)院管理者，要持續(xù)檢查規(guī)范病歷首頁(yè)的填寫，保證填寫質(zhì)量；重視病案編碼工作；重視信息化建設(shè)，改善醫(yī)院的信息系統(tǒng)(HIS)；重視學(xué)科均衡發(fā)展，重視急危重癥的醫(yī)療；重視醫(yī)療質(zhì)量與成本控制。作為臨床醫(yī)生，要保證所有相關(guān)的次要診斷和所有的相關(guān)操作都寫入病歷首頁(yè)；首頁(yè)中的診斷必須有診斷依據(jù)，在病程、檢查化驗(yàn)報(bào)告中獲得支持；正確選擇主要診斷，即導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾病或健康狀況，有手術(shù)醫(yī)療的患者，主要診斷要與主要手術(shù)醫(yī)療的疾病相一致，一次住院只有一個(gè)主要診斷。萊文DRGs預(yù)分組查詢包括什么功能？

DRG是一套管理工具，其產(chǎn)出眾多的管理指標(biāo)，而三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理本身也是個(gè)管理指標(biāo)集，二者之間是對(duì)應(yīng)的、互通的，他們都指向管理。一是醫(yī)保費(fèi)用，DRGs系統(tǒng)可有效構(gòu)建出多維度、多方法、多指標(biāo)和多部門的醫(yī)保費(fèi)用控制管理體系。目前院內(nèi)可行的是醫(yī)保費(fèi)用占比分析及預(yù)測(cè)，可控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置。二是醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)，比較不同科室、病區(qū)、醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療服務(wù)安全。三是病種分析，分析病種組成、病種費(fèi)用及占比、時(shí)間的控制、病種（手術(shù)/非手術(shù)）難度及占比分析、三四級(jí)手術(shù)RW區(qū)間分析、非手術(shù)RW區(qū)間分析及占比等。DRG付費(fèi)會(huì)給相關(guān)企業(yè)帶來進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。綜合醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)價(jià)格

如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本？長(zhǎng)沙大型醫(yī)院DRG分組軟件

萊文DRGs分組器字典設(shè)置：MDC目錄：26個(gè)主要診斷大類，字典目錄來源于國(guó)家2020版CHS-DRG目錄；ADRG目錄：376個(gè)中心疾病診斷相關(guān)組，其中外科手術(shù)組167個(gè)、非手術(shù)操作組22個(gè)、內(nèi)科組187個(gè)；ADRG診斷列表：每個(gè)ADRG目錄下的主要診斷列表，數(shù)據(jù)來源于國(guó)家2020版CHS-DRG目錄，醫(yī)保目錄映射臨床目錄；DRG分組：目前導(dǎo)入的是浙江版998組詳細(xì)分組目錄。MCC/CC目錄：可查詢嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表，數(shù)據(jù)來源于CHS-DRG國(guó)家2020版目錄，根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù)，定期更新。長(zhǎng)沙大型醫(yī)院DRG分組軟件