電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲(chǔ)介質(zhì)--光盤(pán)和IC卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物,是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì),其在臨床的初步應(yīng)用,極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,但這還只是電子病歷應(yīng)用的起步。電子病歷(EMR,Electronic Medical Record)也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用電子設(shè)備(計(jì)算機(jī)、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄,取代手寫(xiě)紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)包括共享性好。杭州醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)費(fèi)用
萊文電子病歷文書(shū)模板采用公司自主研發(fā)的模板編輯器,各類(lèi)病歷和打印模板都以靈活的模板形式展現(xiàn),能在很大程度上規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)的格式,病歷采集的數(shù)據(jù)項(xiàng)和內(nèi)容符合國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,又可以根據(jù)醫(yī)生的不同需求不同語(yǔ)言習(xí)慣組織病歷模板,有效加快了醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷的質(zhì)量和速度,確保醫(yī)生有更多的時(shí)間投入到患者服務(wù)中去。模板中所有的數(shù)據(jù)元素都可以與國(guó)家頒布的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集相對(duì)應(yīng),為區(qū)域健康檔案共享提供基礎(chǔ)。符合《電子病歷基本規(guī)范》第七條、第十一條。綜合醫(yī)院電子病歷多少錢(qián)醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)能夠更方便的瀏覽病歷。
萊文電子病歷系統(tǒng)提供了功能完善的打印模塊,能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療工作中多種打印的需求,包括各種自定義打印格式的設(shè)置,套打與續(xù)打,整潔打印等功能。(1)定制打印格式:電子病歷系統(tǒng)中可以設(shè)置多種打印參數(shù),包括頁(yè)面大小,上下邊距,病程間距離等,并且,在不同的模塊中提供了不同優(yōu)先級(jí)的設(shè)置,可以實(shí)現(xiàn)各種特殊情況與個(gè)性化的打印參數(shù)。(2)病程續(xù)打:電子病歷系統(tǒng)中提供了靈活的續(xù)打功能。所謂續(xù)打就是同一個(gè)報(bào)表,在已經(jīng)打印完畢后,由于數(shù)據(jù)的增加,將已經(jīng)打印的紙張(舊紙)再放入打印機(jī),然后從上一次打印的位置開(kāi)始接著打印新增的數(shù)據(jù)。
電子化病歷系統(tǒng)的用途是什么?提高病歷的合格率:一方面需要通過(guò)各種管理手段以及規(guī)章制度來(lái)保證,另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù),通過(guò)可行的技術(shù)途徑來(lái)整合各種資源,明確將職責(zé)落實(shí)到具體個(gè)人,提高醫(yī)院對(duì)病案質(zhì)量的管理能力,通過(guò)統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)警、三級(jí)質(zhì)量評(píng)定等事前控制手段,能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時(shí)、按質(zhì)完成病歷書(shū)寫(xiě)工作。提高病歷甲級(jí)率,從而提高醫(yī)院提供綜合競(jìng)爭(zhēng)力。病案質(zhì)量:電子病歷系統(tǒng)通過(guò)提供了完整、專(zhuān)業(yè)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v模板,避免了書(shū)寫(xiě)潦草、缺頁(yè)、漏項(xiàng)、模糊及不規(guī)范用語(yǔ)等常見(jiàn)問(wèn)題,提高病歷審核合格率,提高醫(yī)院服務(wù)綜合競(jìng)爭(zhēng)力。電子病歷批量掃描轉(zhuǎn)換,即將紙質(zhì)病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。
萊文電子病歷系統(tǒng)中構(gòu)建了系統(tǒng)智能的自我“學(xué)習(xí)”知識(shí)庫(kù)架構(gòu),能主動(dòng)、完整、準(zhǔn)確、智能的為臨床診療活動(dòng)提供參考數(shù)據(jù)、警示信息、輔助決策。系統(tǒng)根據(jù)設(shè)置的病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)限,在醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站自動(dòng)對(duì)待處理或待處理已超時(shí)的文書(shū)進(jìn)行警示提醒;系統(tǒng)支持在規(guī)定時(shí)限到期后將病歷鎖定,需向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)才可解鎖。確保電子病歷錄入的真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)和完整性等。符合《電子病歷基本規(guī)范》第五條;萊文電子病歷支持對(duì)電子病歷創(chuàng)建、編輯、歸檔等操作的追溯能力,可查詢操作的機(jī)器IP地址、操作類(lèi)、方法、操作時(shí)間記錄等。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十六條。電子病歷可記錄的內(nèi)容包括:病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。杭州數(shù)字化醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)使用注意事項(xiàng)
電子病歷系統(tǒng)采用了結(jié)構(gòu)化、模塊化結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。杭州醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)費(fèi)用
萊文電子病歷采用his醫(yī)生分級(jí)管理,對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)生設(shè)置相應(yīng)的工作權(quán)限,包括治方權(quán),手術(shù)權(quán)、抗生劑使用權(quán),毒麻精貴藥物使用權(quán)限等等;對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)生嚴(yán)格控制書(shū)寫(xiě)、修改、審核等權(quán)限。如上級(jí)醫(yī)生有對(duì)下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行審核、修改的功能,下級(jí)對(duì)上級(jí)醫(yī)生不能審核修改,實(shí)習(xí)醫(yī)生等下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷必須由上級(jí)醫(yī)生審核后才允許打印,在護(hù)士站有同樣控制。對(duì)電子病歷各類(lèi)模板的控制也有分級(jí)控制,區(qū)分個(gè)人、科室和全院級(jí)。符合《電子病歷基本規(guī)范》第八條、第十條。杭州醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)費(fèi)用