電子病歷的管理是一個系統(tǒng)性工作，涉及多個環(huán)節(jié)，以下是關(guān)鍵的管理要點：建立專門部門：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的技術(shù)支持部門和管理部門，分別負責電子病歷信息系統(tǒng)的建設(shè)、運行、維護以及電子病歷的業(yè)務(wù)監(jiān)管工作。完善制度與規(guī)程：制定并完善電子病歷使用的相關(guān)制度和規(guī)程，確保電子病歷的建立、記錄、修改、使用、保存等各個環(huán)節(jié)都有章可循。保障信息安全：建立電子病歷的安全管理體系和安全保障機制，確保電子病歷的創(chuàng)建、修改、歸檔等操作可追溯，同時防止信息泄露或被篡改。設(shè)置權(quán)限與時限：為醫(yī)務(wù)人員設(shè)置電子病歷書寫、審閱、修改的權(quán)限和時限，確保病歷記錄的及時性和準確性。實習或試用期醫(yī)務(wù)人員記錄的病歷需由上級醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并確認。歸檔與保存：按照病歷管理相關(guān)規(guī)定，適時將電子病歷轉(zhuǎn)為歸檔狀態(tài)。歸檔后的電子病歷原則上不得修改，特殊情況下確需修改的，需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)部門批準。電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或是功能統(tǒng)稱。杭州智慧醫(yī)院醫(yī)療文書組成部位

為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷？檢查、醫(yī)療、監(jiān)護等技術(shù)的發(fā)展，甚至于包括管理技術(shù)的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關(guān)資料較后都應(yīng)集中到病案中進行統(tǒng)一保管。X線片較先脫離病案而單獨管理，病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案，CT、B超、核磁等等各種成象造影檢查，圍手術(shù)監(jiān)護、透析醫(yī)療、康復醫(yī)療等等種種檢查醫(yī)療獲得的大量的信息均被保存在病案之外，進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料，有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中，這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。而電子病歷可以集中管理，也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。病歷管理特點電子病歷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)及病人隱私等。

電子病歷需要借助計算機設(shè)備轉(zhuǎn)變成可與人交互的信息形式，結(jié)合數(shù)據(jù)采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統(tǒng)來完成的，這個系統(tǒng)就是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計算機系統(tǒng)，電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或功能統(tǒng)稱。由于比起"系統(tǒng)"概念，醫(yī)護人員更關(guān)心病歷的內(nèi)容，而且愿意具體化、形象化，所以通常模糊使用電子病歷系統(tǒng)概念，不論是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身，都籠統(tǒng)稱為電子病歷。

萊文電子病歷文書模板采用公司自主研發(fā)的模板編輯器，各類病歷和打印模板都以靈活的模板形式展現(xiàn)，能在很大程度上規(guī)范病歷書寫的格式，病歷采集的數(shù)據(jù)項和內(nèi)容符合國家衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，又可以根據(jù)醫(yī)生的不同需求不同語言習慣組織病歷模板，有效加快了醫(yī)生書寫病歷的質(zhì)量和速度，確保醫(yī)生有更多的時間投入到患者服務(wù)中去。模板中所有的數(shù)據(jù)元素都可以與國家頒布的標準數(shù)據(jù)集相對應(yīng)，為區(qū)域健康檔案共享提供基礎(chǔ)。符合《電子病歷基本規(guī)范》第七條、第十一條。電子病歷可記錄的內(nèi)容包括：病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。

電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)療信息化中的應(yīng)用：電子病歷系統(tǒng)作為醫(yī)療信息化的重要組成部分，通過計算機化方式記錄、存儲、管理和傳輸患者的醫(yī)療信息。該系統(tǒng)集成了患者的個人資料、病史、診斷結(jié)果等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，使醫(yī)生和護士能夠快速準確地獲取患者信息，提高診療效率。此外，電子病歷系統(tǒng)還具備信息共享功能，支持不同醫(yī)療機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)互通，便于患者轉(zhuǎn)診和會診。隨著人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，電子病歷系統(tǒng)正逐漸實現(xiàn)智能化，為醫(yī)生提供更精細的診斷和建議，同時優(yōu)化醫(yī)院資源管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。電子病歷有著使用方便的優(yōu)點。杭州護理電子病歷推薦

電子病歷的IT系統(tǒng)建設(shè)，必須考慮到可靠性。杭州智慧醫(yī)院醫(yī)療文書組成部位

電子化病歷系統(tǒng)的用途是什么？提高病歷的合格率：一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來保證，另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù)，通過可行的技術(shù)途徑來整合各種資源，明確將職責落實到具體個人，提高醫(yī)院對病案質(zhì)量的管理能力，通過統(tǒng)計、分析、預警、三級質(zhì)量評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時、按質(zhì)完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率，從而提高醫(yī)院提供綜合競爭力。病案質(zhì)量：電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整、專業(yè)、規(guī)范、嚴謹?shù)牟v模板，避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規(guī)范用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫(yī)院服務(wù)綜合競爭力。杭州智慧醫(yī)院醫(yī)療文書組成部位